子宫平滑肌肉瘤的治疗方法有哪些
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医普小新
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子宫平滑肌肉瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗及靶向治疗，具体方案需根据肿瘤分期和患者身体状况制定。早期以手术为主，中晚期需结合放化疗或靶向药物。
1. 手术治疗是子宫平滑肌肉瘤的首选方法，适用于局限病灶。全子宫切除术是基础术式，若肿瘤侵犯周围组织，可能需扩大切除范围如双侧附件或盆腔淋巴结清扫。对于年轻患者需保留生育功能者，可考虑肿瘤剔除术，但需严格评估复发风险。术后需定期随访监测。
2. 放射治疗常用于术后辅助或无法手术的情况。外照射放疗通过高能X线杀灭残留癌细胞，常用剂量为45-50Gy分25-28次完成。近距离放疗将放射源置于肿瘤附近，适合局部复发控制。放疗可能引起放射性肠炎或膀胱炎，需配合保护剂使用。
3. 化疗方案以吉西他滨联合多西他赛为一线选择，有效率约30%-40%。阿霉素单药或异环磷酰胺组合适用于晚期患者。靶向治疗中，帕唑帕尼可抑制血管生成，安罗替尼对PDGFR阳性肿瘤有效。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗正在临床试验阶段。
4. 支持治疗包括疼痛管理，常用非甾体抗炎药联合弱阿片类药物。贫血患者可注射促红细胞生成素，骨转移者需使用双膦酸盐。中医辅助采用黄芪多糖注射液提升免疫力，但需避免与化疗药物相互作用。
子宫平滑肌肉瘤需采取多学科综合治疗，术后5年生存率Ⅰ期可达50%-60%，晚期降至10%-15%。患者应每3个月复查盆腔MRI和胸部CT，监测CA125等肿瘤标志物。保持适度有氧运动如快走或游泳，饮食注意高蛋白低脂原则，适量补充维生素D和钙质。治疗期间出现异常阴道出血或持续腹痛需立即就医。
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