颌下淋巴结肿大是什么原因
肿瘤科编辑
医路阳光
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颌下淋巴结肿大常见于感染、免疫反应或肿瘤，需结合伴随症状判断病因。主要诱因包括口腔炎症、病毒感染、结核或淋巴系统疾病，及时就医排查是关键。
1. 感染性因素
口腔及咽喉部细菌感染是颌下淋巴结肿大的首要原因。龋齿、牙龈炎、扁桃体炎等局部炎症会刺激淋巴免疫应答，表现为单侧或双侧淋巴结肿大伴压痛。病毒性感染如EB病毒、巨细胞病毒感染可能引发全身多组淋巴结肿大，常伴随发热、咽痛。结核性淋巴结炎多见于青少年，淋巴结质地偏硬且可能融合成团，需通过PPD试验或活检确诊。
2. 免疫系统异常
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可导致持续性淋巴结肿大，多伴有面部蝶形红斑、关节痛等特征表现。过敏反应引发的淋巴结肿大通常质地柔软，在接触过敏原后24小时内出现，消除过敏源后逐渐消退。HIV感染早期也可表现为无痛性淋巴结肿大，需结合高危行为史进行筛查。
3. 肿瘤性疾病
淋巴瘤常见于中老年人，肿大淋巴结呈无痛性进行性增大，可能伴随盗汗、体重下降。头颈部恶性肿瘤转移至颌下淋巴结时，淋巴结质地坚硬且固定不移。白血病引发的淋巴结肿大往往伴有贫血、出血倾向，通过血常规和骨髓穿刺可鉴别。
4. 其他病因
猫抓病等特殊感染通过动物接触传播，表现为局限性淋巴结肿大伴皮肤破损。川崎病好发于儿童，除淋巴结肿大外还有草莓舌、手足脱皮等典型症状。某些药物如苯妥英钠也可能引起药物性淋巴结反应。
出现颌下淋巴结肿大需观察持续时间、是否伴随红肿热痛。持续超过2周、直径超过1cm、质地坚硬或快速增大的淋巴结应及时就诊。检查包括血常规、超声、CT或活检。日常保持口腔卫生，避免过度按压淋巴结，保证充足睡眠增强免疫力。
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