胆囊息肉是怎么回事怎么治疗
肝胆疾病编辑
医普观察员
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胆囊息肉是胆囊壁向腔内突出的隆起性病变，多数为良性，但部分可能癌变。主要与胆固醇代谢异常、慢性炎症刺激、遗传因素有关，需根据息肉大小、生长速度决定观察或手术切除。
1. 胆囊息肉的常见原因
胆固醇代谢异常是胆囊息肉最常见诱因，长期高胆固醇饮食导致胆汁中胆固醇过饱和，形成胆固醇性息肉。慢性胆囊炎反复刺激胆囊黏膜，可能引发炎性息肉。约15%患者存在家族遗传倾向，腺瘤性息肉与基因突变相关。胆囊结石长期摩擦黏膜、胆道系统感染也可能诱发息肉生长。
2. 临床诊断方法
超声检查是首选手段，能清晰显示息肉位置、大小及血流信号。增强CT可鉴别息肉性质，直径＞1cm或基底宽大的息肉需进一步做超声造影。肿瘤标志物CA19-9检测有助于判断恶性倾向，每3-6个月的定期复查对监测生长速度至关重要。
3. 治疗方案选择
对于＜1cm的无症状息肉，建议改善生活方式：减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，每日保证500g蔬菜补充膳食纤维。直径在1-2cm之间的息肉，可尝试熊去氧胆酸胶囊溶解胆固醇息肉，配合水飞蓟素护肝治疗。超过2cm的单发息肉、快速增长的息肉或伴有胆囊结石者，需考虑腹腔镜胆囊切除术，手术时间约30-90分钟，术后1周可恢复普通饮食。
4. 特殊注意事项
妊娠期发现胆囊息肉应加强超声监测，避免使用溶石药物。糖尿病患者合并息肉时，需将血糖控制在空腹7mmol/L以下。从事剧烈运动或对抗性运动者，息肉直径＞5mm需防范胆囊破裂风险。所有息肉患者都应戒酒，酒精会刺激胆囊黏膜增生。
定期体检是管理胆囊息肉的关键，40岁以上人群每年应做肝胆超声检查。保持BMI在18.5-23.9之间，避免快速减肥导致的胆汁淤积。出现右上腹持续隐痛、饭后腹胀加重等情况时，需及时复查排除癌变可能。多数胆囊息肉进展缓慢，规范监测下可有效控制风险。
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