狂犬病的主要表现是什么症状
急救知识编辑
医普观察员
关键词： #症状
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狂犬病的主要症状包括恐水、怕风、咽肌痉挛和进行性瘫痪，一旦出现临床症状，病死率接近100%。早期识别症状并立即就医是唯一有效应对方式。
1. 前驱期症状
感染后2-3个月出现非特异性表现，类似流感症状。低热（37.5-38.5℃）、头痛持续1-3天，伤口周围有蚁走感或瘙痒感。食欲减退伴随恶心，情绪出现异常焦虑或抑郁状态。
2. 急性神经症状期
典型恐水症表现为吞咽困难，看到水或听到水声引发喉部痉挛。怕风现象明显，微风刺激即可引起抽搐发作。交感神经兴奋导致大量流涎，每小时唾液分泌量可达1升以上。部分患者出现幻听、幻视等精神症状。
3. 麻痹期
发病5-7天后进入终末阶段，肌肉瘫痪从四肢向躯干发展。呼吸肌麻痹导致呼吸困难，心率紊乱表现为心动过速或心动过缓。最终因呼吸循环衰竭死亡，从发病到死亡通常不超过10天。
特殊临床表现需注意：
- 麻痹型狂犬病约占20%，早期出现肢体无力易误诊为格林巴利综合征
- 儿童发病进展更快，前驱期可能仅12小时
- 部分患者表现为异常攻击行为，具有高度传染风险
暴露后处置关键时间点：
被可疑动物咬伤后立即用肥皂水冲洗伤口15分钟，24小时内接种疫苗。三级暴露需同时注射免疫球蛋白，接种程序包括第0、3、7、14、28天各1剂。即使延迟数日，仍建议完成全程接种。
所有哺乳动物都可能携带病毒，除犬类外需特别注意猫、蝙蝠等动物接触史。已完成疫苗接种的动物抓咬仍需医学评估，抗体水平不足时仍有感染风险。狂犬病病毒可在外周神经潜伏数月，任何可疑暴露都应专业处理。
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