慢性肾小球肾炎临床表现有哪些

肾内科编辑 医言小筑
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关键词: #肾炎 #肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎的典型表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压,部分患者伴随肾功能减退。早期症状隐匿,需通过尿检和血液检查确诊。

1. 血尿和蛋白尿

约80%患者出现显微镜下血尿,尿液呈洗肉水样或茶色。蛋白尿表现为尿液泡沫增多,24小时尿蛋白定量超过150mg。这两种症状源于肾小球滤过膜损伤,红细胞蛋白质漏出。建议定期尿常规检查,发现异常时需完善尿蛋白电泳、尿红细胞形态分析。

2. 水肿

晨起眼睑水肿最常见,严重时波及下肢和全身,与低蛋白血症及水钠潴留相关。限制每日盐摄入低于3克,必要时使用呋塞米等利尿剂。合并低蛋白血症者可补充优质蛋白,如鸡蛋清、鱼肉,每日摄入量控制在0.8-1g/kg体重。

3. 高血压

60%患者伴随血压升高,与肾素-血管紧张素系统激活有关。首选ACEI类药物(如贝那普利)或ARB类药物(如缬沙坦),既能降压又可减少蛋白尿。每月监测血压,目标值维持在130/80mmHg以下。

4. 肾功能异常

晚期出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降。需每3个月检测肾功能,肌酐超过176μmol/L时限制高钾食物如香蕉、橙子。必要时采用低蛋白饮食联合α-酮酸治疗,延缓透析时间。

5. 其他症状

乏力、食欲减退等非特异性症状常见,与贫血和毒素蓄积相关。血红蛋白低于100g/L时需补充促红细胞生成素,同时增加含铁食物摄入,如鸭血、黑木耳。

慢性肾小球肾炎需长期管理,重点在于控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能恶化。确诊后每3个月复查尿常规、肾功能和血压,避免使用肾毒性药物如布洛芬。出现严重水肿或肌酐快速上升时,需及时肾内科就诊评估是否需激素或免疫抑制剂治疗。

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