慢性肾小球肾炎临床表现有哪些
肾内科编辑
医言小筑
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慢性肾小球肾炎的典型表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患者伴随肾功能减退。早期症状隐匿，需通过尿检和血液检查确诊。
1. 血尿和蛋白尿
约80%患者出现显微镜下血尿，尿液呈洗肉水样或茶色。蛋白尿表现为尿液泡沫增多，24小时尿蛋白定量超过150mg。这两种症状源于肾小球滤过膜损伤，红细胞和蛋白质漏出。建议定期尿常规检查，发现异常时需完善尿蛋白电泳、尿红细胞形态分析。
2. 水肿
晨起眼睑水肿最常见，严重时波及下肢和全身，与低蛋白血症及水钠潴留相关。限制每日盐摄入低于3克，必要时使用呋塞米等利尿剂。合并低蛋白血症者可补充优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉，每日摄入量控制在0.8-1g/kg体重。
3. 高血压
60%患者伴随血压升高，与肾素-血管紧张素系统激活有关。首选ACEI类药物（如贝那普利）或ARB类药物（如缬沙坦），既能降压又可减少蛋白尿。每月监测血压，目标值维持在130/80mmHg以下。
4. 肾功能异常
晚期出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降。需每3个月检测肾功能，肌酐超过176μmol/L时限制高钾食物如香蕉、橙子。必要时采用低蛋白饮食联合α-酮酸治疗，延缓透析时间。
5. 其他症状
乏力、食欲减退等非特异性症状常见，与贫血和毒素蓄积相关。血红蛋白低于100g/L时需补充促红细胞生成素，同时增加含铁食物摄入，如鸭血、黑木耳。
慢性肾小球肾炎需长期管理，重点在于控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能恶化。确诊后每3个月复查尿常规、肾功能和血压，避免使用肾毒性药物如布洛芬。出现严重水肿或肌酐快速上升时，需及时肾内科就诊评估是否需激素或免疫抑制剂治疗。
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