子宫内膜增生的最佳治疗方法
妇科编辑
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子宫内膜增生需根据病理类型选择治疗方案，非典型增生需手术干预，单纯性增生可采用药物调节。主要方法包括孕激素治疗、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫内膜切除术。
1孕激素治疗是子宫内膜增生的基础疗法。地屈孕酮每日10-20mg连续使用14天，醋酸甲羟孕酮每日10mg连用12-14天，微粒化黄体酮胶囊每日200mg连用12天。这类药物通过转化子宫内膜实现治疗目的，需持续用药3-6个月经周期，用药期间需定期超声复查内膜厚度。
2左炔诺孕酮宫内缓释系统适合长期管理。这种T型宫内节育器每日释放20μg左炔诺孕酮，能持续作用5年。局部给药方式使子宫内膜药物浓度高而全身副作用小，特别适合合并子宫肌瘤或不宜口服激素的患者。放置后3个月内膜厚度可减少50%-60%。
3手术治疗适用于药物治疗无效或病理提示不典型增生者。子宫内膜切除术采用电切环去除功能层内膜，术后三个月妊娠率低于5%。子宫动脉栓塞术通过阻断血流使增厚内膜萎缩，保留子宫但可能影响卵巢功能。全子宫切除术是45岁以上患者的根治性选择，腹腔镜手术创伤小恢复快。
子宫内膜增生治疗需结合年龄、生育需求及病理类型综合决策。35岁以下有生育要求者优先药物保守治疗，完成生育后建议使用左炔诺孕酮宫内缓释系统维持。绝经后妇女出现不典型增生建议全子宫切除。所有患者治疗后都应保持每年妇科检查，肥胖者需控制体重在BMI小于25，胰岛素抵抗患者应配合二甲双胍改善代谢。长期管理需建立在内膜定期监测和基础疾病控制之上。
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