心肌炎症状及表现怎么治疗
心血管内科编辑
医普小能手
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心肌炎症状包括胸闷胸痛、心悸气短、乏力发热，治疗需根据病因选择抗病毒药物、免疫调节或对症支持。病毒性心肌炎需卧床休息，细菌性感染需抗生素治疗，重症患者可能需机械循环支持。
1. 心肌炎典型症状
胸闷胸痛是心肌炎最常见症状，由于心肌细胞炎症导致收缩力下降，疼痛常呈压迫感或针刺样。心悸源于心肌电活动紊乱，可能伴随早搏或心动过速。约60%患者出现低热，体温多在37.5-38.5℃之间，与炎症反应相关。
2. 病因与诊断方法
病毒性感染占急性心肌炎70%以上，柯萨奇B组病毒最常见。血液检查可见肌钙蛋白升高，心电图显示ST-T改变，心脏超声能评估心室功能。心内膜活检是金标准，但临床常用无创检查替代。
3. 急性期治疗方案
绝对卧床2-4周减少心脏负荷，病毒性心肌炎使用干扰素α2b可抑制病毒复制。细菌性心肌炎需静脉注射头孢曲松或万古霉素。心功能不全者使用利尿剂呋塞米，严重心律失常需胺碘酮静脉泵入。
4. 康复期管理
症状缓解后逐步恢复活动，三个月内避免剧烈运动。辅酶Q10改善心肌能量代谢，剂量为30mg每日三次。中药黄芪注射液可调节免疫功能，需连续使用2-4周。每日监测晨起静息心率，增幅超过10次/分需复诊。
5. 重症监护指征
暴发性心肌炎需ECMO支持，合并心源性休克时应用主动脉内球囊反搏。血浆置换适用于自身免疫性心肌炎，每次置换2000-2500ml血浆。完全性房室传导阻滞需临时起搏器植入。
心肌炎预后与早期干预密切相关，出现不明原因胸痛持续20分钟以上应立即就医。康复期需严格遵医嘱用药，避免饮酒和咖啡因刺激。定期复查心脏磁共振可准确评估心肌纤维化程度，六个月内心功能未恢复者需考虑长期抗心衰治疗。保持低盐饮食，每日钠摄入控制在3g以下有助于减轻心脏负担。
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