食管-贲门失弛缓症有哪些症状
消化内科编辑
医路阳光
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食管-贲门失弛缓症的主要症状包括吞咽困难、食物反流和胸痛，严重时需及时就医。该病由食管神经肌肉功能障碍导致，治疗需结合药物、手术及生活方式调整。
1. 吞咽困难是典型症状，早期表现为进食固体食物受阻，逐渐发展为液体也难以咽下。患者常感觉食物卡在胸口，需多次吞咽或饮水辅助。症状呈间歇性，情绪紧张时加重。建议选择软烂易吞咽食物，进食时保持坐姿，避免匆忙用餐。
2. 食物反流多发生在进食后数小时，未消化的食物反流至口腔，夜间平卧时更易发生。反流物不含胃酸，区别于胃食管反流病。睡眠时抬高床头30度，睡前3小时禁食可减少反流。记录饮食日记有助于识别诱发食物。
3. 胸痛位于胸骨后，可能放射至背部或下颌，易被误认为心绞痛。疼痛由食管痉挛或食物滞留引起，可持续数分钟至数小时。热饮或硝酸甘油可能缓解痉挛性疼痛，但需心电图排除心脏疾病。反复胸痛应进行食管测压检查。
4. 体重下降是长期吞咽困难导致的继发症状，患者因进食痛苦主动减少食量。选择高热量流质食物如乳酪、营养补充剂可维持营养。定期监测体重，半年内下降超过10%需考虑胃造瘘营养支持。
5. 呼吸道症状包括夜间咳嗽、吸入性肺炎，因反流物误入气道所致。出现发热、脓痰等感染征象需抗生素治疗。戒烟戒酒、餐后散步促进排空能降低风险。
食管-贲门失弛缓症需通过食管钡餐造影、内镜和测压确诊。轻症可采用钙通道阻滞剂（硝苯地平）、硝酸盐类药物（硝酸异山梨酯）或肉毒杆菌毒素注射缓解痉挛。进展期患者推荐气囊扩张术或Heller肌切开术，术后配合质子泵抑制剂（奥美拉唑）预防反流。日常避免过冷过热饮食，细嚼慢咽，少食多餐。症状持续加重或出现呕血、黑便时需紧急处理，警惕食管癌变风险。
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