什么是蛋白尿,怎样辨别及症状
泌尿外科编辑
医普观察员
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蛋白尿是指尿液中蛋白质含量异常升高，可能提示肾脏或其他系统疾病。辨别需观察尿液泡沫增多、浑浊度变化，伴随水肿、乏力等症状时应及时就医检查。
1. 蛋白尿的常见原因包括生理性和病理性两类。生理性蛋白尿多见于剧烈运动、发热或寒冷刺激后，通常短暂且可逆。病理性蛋白尿与肾脏疾病相关，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，蛋白质因肾小球滤过屏障受损漏出。其他系统疾病如多发性骨髓瘤、心力衰竭也可能导致蛋白尿。
2. 辨别蛋白尿主要通过尿液检查。居家可观察尿液是否出现细小泡沫且长时间不消散，但确诊需医院进行尿常规、24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比值检测。微量白蛋白尿检测对早期糖尿病肾病筛查尤为重要。
3. 典型症状包括排尿时泡沫明显增多，静置后泡沫持续15分钟以上；严重时尿液呈浑浊状。伴随症状可能有眼睑或下肢水肿，特别是晨起时明显；部分患者出现食欲减退、疲倦感。高血压与蛋白尿并存时需警惕肾脏病变。
4. 处理方法需根据病因制定。生理性蛋白尿通常无需治疗，消除诱因后复查。病理性蛋白尿需针对原发病：糖尿病肾病需控制血糖，常用药物包括SGLT2抑制剂（如达格列净）、ACEI类降压药（如贝那普利）；肾小球肾炎可能需要激素治疗。饮食建议低盐优质蛋白，每日盐摄入不超过5克，蛋白质选择鸡蛋、鱼肉等。适量有氧运动如快走、游泳有助于改善肾功能。
蛋白尿是肾脏健康的重要信号，持续存在的蛋白尿必须系统检查。普通体检发现尿蛋白阳性应复查，伴有水肿、高血压等症状时需尽快肾内科就诊。保持规律作息、控制基础疾病、避免肾毒性药物是预防关键，每年尿常规检查对早期发现异常至关重要。
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