尿酸偏高是什么原因,对身体有什么危害
免疫科编辑
健康科普君
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尿酸偏高是体内嘌呤代谢异常或排泄减少导致血液中尿酸浓度升高，可能引发痛风、肾结石等疾病。主要原因包括遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖、肾功能异常等，需通过药物控制、饮食调整和生活方式改善来降低尿酸水平。
1.遗传因素
部分人群存在先天性嘌呤代谢酶缺陷，导致尿酸生成过多。家族中有痛风或高尿酸血症病史者，患病风险增加3-5倍。建议这类人群每年检测血尿酸，男性应控制在420μmol/L以下，女性360μmol/L以下。
2.饮食影响
每日摄入过量高嘌呤食物会使尿酸水平短期上升30%-50%。常见高嘌呤食物包括动物内脏（猪肝嘌呤含量2752mg/100g）、浓肉汤、沙丁鱼等。建议用低嘌呤食物替代，如鸡蛋（嘌呤0mg）、牛奶（嘌呤7mg）、大部分蔬菜水果。
3.代谢异常
肥胖者脂肪组织分解产生的酮体会抑制尿酸排泄，BMI每增加1，尿酸水平上升约16μmol/L。合并高血压、糖尿病时，胰岛素抵抗会进一步减少尿酸排泄。每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳，可改善代谢。
4.肾功能障碍
肾脏排泄减少占高尿酸血症病例的90%。慢性肾病、铅中毒肾病等会导致尿酸排泄障碍。肾功能检查应关注肌酐清除率，当低于60ml/min时需要联合使用促排泄药物如苯溴马隆。
5.药物影响
利尿剂（如氢氯噻嗪）会使尿酸水平升高15%-25%，长期使用需监测。阿司匹林小剂量（小于300mg/天）也会抑制尿酸排泄。必要时可更换为氯沙坦等兼具降尿酸作用的降压药。
尿酸持续超过540μmol/L时，痛风发作风险达22%，5年内约20%患者会出现肾结石。更严重者可能发展为尿酸性肾病，最终需要透析治疗。控制目标是将尿酸长期稳定在300-360μmol/L，这需要药物与生活方式干预相结合。别嘌醇、非布司他等抑制生成药物需从小剂量开始，配合每日饮水2000ml以上，避免突然受凉或剧烈运动诱发痛风急性发作。
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