过敏性鼻窦炎的症状及治疗
耳鼻喉科编辑
医颗葡萄
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过敏性鼻窦炎是鼻窦黏膜对过敏原产生的炎症反应，典型症状包括鼻塞、流清水样鼻涕、面部胀痛，治疗需结合药物控制与过敏原管理。
1. 过敏性鼻窦炎常见症状
鼻塞多由黏膜肿胀导致，可能单侧或双侧交替出现。清水样鼻涕量多且持续，部分患者伴随阵发性喷嚏，晨起或接触过敏原后加重。面部胀痛集中在眼眶、前额或颧骨区域，弯腰时疼痛感加剧。约40%患者合并嗅觉减退，儿童可能出现揉鼻、清嗓等动作。
2. 药物治疗方案
鼻用糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松可减轻黏膜炎症，需连续使用2周见效。抗组胺药物选择氯雷他定、西替利嗪，对打喷嚏效果显著。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特适用于合并哮喘患者。严重发作期可短期使用泼尼松等口服激素，但不超过7天。
3. 非药物干预措施
生理盐水鼻腔冲洗每日2次，可清除过敏原和分泌物。尘螨过敏者需每周用60℃热水清洗床品，使用防螨罩。花粉季节外出佩戴N95口罩，回家后立即冲洗鼻腔。空气净化器选择CADR值＞150的产品，放置在卧室效果更佳。
4. 手术治疗选择
经药物治疗无效的顽固性病例，可考虑鼻内镜下鼻窦开放术，解除解剖结构异常。下鼻甲射频消融术适用于持续性鼻塞患者，手术时间约30分钟。合并鼻息肉者需行息肉切除术，术后需坚持局部用药防止复发。
过敏性鼻窦炎需建立长期管理意识，症状控制后仍应持续监测。建议每年进行过敏原检测，动态调整防治策略。合并哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病时，需多学科联合诊疗。环境控制结合规范用药可使80%患者获得满意疗效，但需警惕激素滥用导致的鼻出血等副作用。
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