阿米巴肝脓肿属于什么炎症
消化内科编辑
医言小筑
关键词： #炎症
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阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的化脓性炎症，属于寄生虫感染导致的肝脏局部坏死性炎症反应。治疗需抗寄生虫药物联合穿刺引流或手术。
1. 病因与病理机制
溶组织内阿米巴通过肠道感染，经门静脉侵入肝脏。原虫分泌蛋白水解酶破坏肝细胞，形成以坏死肝组织、红细胞和少量白细胞为主的脓液。脓肿多位于肝右叶，脓液呈巧克力色，无菌性特征明显。
2. 典型症状与诊断
患者表现为发热、右上腹疼痛、体重下降，可能伴腹泻或肝区叩击痛。超声或CT显示单房囊性占位，血清学检测阿米巴抗体阳性，粪便中偶可检出滋养体。需与细菌性肝脓肿、肝癌鉴别。
3. 药物治疗方案
甲硝唑为首选，750mg口服每日3次，疗程7-10天。替代药物包括替硝唑2g/日连用5天，或去氢依米丁肌注1mg/kg/日（不超过60mg）。后续需口服双碘喹啉650mg每日3次，持续20天以清除肠道内包囊。
4. 侵入性治疗手段
超声引导下穿刺引流适用于直径＞5cm的脓肿，每周抽吸直至脓液消失。开放手术仅用于脓肿破裂、继发细菌感染或多发脓肿病例，术式包括脓肿切开引流或肝叶切除。
5. 营养与生活管理
治疗期需高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋，补充维生素A/C促进黏膜修复。避免生冷食物，饮水需煮沸。恢复期每日散步30分钟，避免剧烈运动以防脓肿破裂。
阿米巴肝脓肿及时治疗预后良好，但延误可能导致胸膜或心包穿破。完成药物治疗后，每3个月复查超声直至病灶完全吸收，持续监测粪便抗原6个月以防复发。卫生习惯改善是预防再感染的关键。
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