胎儿宫内发育迟缓诊断标准
内分泌科编辑
医路阳光
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胎儿宫内发育迟缓（IUGR）指胎儿体重低于同孕龄正常胎儿体重的第10百分位，需通过超声测量、临床评估及病因分析综合诊断。主要诊断标准包括胎儿生物测量、多普勒血流监测及母体因素排查。
1. 超声生物测量是核心诊断手段。通过测量胎儿头围、腹围、股骨长度计算预估体重，若连续两次测量均低于第10百分位可初步诊断。孕晚期腹围增长迟缓是敏感指标，需结合羊水量评估，羊水过少时风险增加2倍。
2. 多普勒血流监测评估胎盘功能。脐动脉血流阻力指数＞第95百分位提示胎盘灌注不足，大脑中动脉血流再分配是代偿表现。静脉导管a波消失或反向血流预示胎儿窘迫，需紧急处理。
3. 母体高危因素筛查包含慢性高血压、子痫前期等妊娠并发症，吸烟、营养不良等行为因素。胎盘病理检查发现梗死灶超过10%或绒毛发育不良可确诊胎盘源性IUGR。
治疗需根据孕周和严重程度分层管理。孕28周前确诊需转诊至母胎医学中心，每周2次胎心监护联合超声监测。静脉营养支持适用于母体营养不良者，具体方案包括氨基酸注射液250ml/日、脂肪乳剂100ml/日。孕34周后出现血流异常可考虑终止妊娠，地塞米松促胎肺成熟后行剖宫产。产后需监测新生儿低血糖，喂养应选择强化母乳或早产儿配方奶，每2小时喂养一次。
规范化的产前监测体系可降低围产儿死亡率，孕产妇出现持续腹痛或胎动减少需立即就医。对于确诊病例，建议转诊至具备新生儿重症监护的三级医院分娩，产后随访至儿童期评估神经发育状况。
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