糖尿病的症状与表现有哪些
内分泌科编辑
医语暖心
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糖尿病典型症状包括多饮、多食、多尿、体重下降，部分患者可能出现视力模糊、疲劳或伤口愈合缓慢。血糖长期超标会引发神经病变、血管损伤等并发症，需通过血糖检测确诊。
1. 典型三多一少症状
多尿因血糖过高导致肾脏排出多余糖分时带走水分，每日排尿量可达3000-5000ml。多饮是身体对脱水状态的代偿反应，部分患者日饮水量超过5升。食欲亢进与胰岛素功能障碍相关，葡萄糖无法被细胞利用导致持续饥饿感。体重减轻因脂肪和蛋白质分解加速，一个月内可能下降5-10公斤。
2. 非典型早期表现
皮肤干燥瘙痒与高血糖引起的脱水有关，尤其好发于四肢。视物模糊因晶状体渗透压改变导致屈光变化，血糖稳定后可能恢复。反复感染如外阴炎、包皮炎，与尿糖促进细菌滋生相关。手足麻木提示周围神经病变，常见袜套样感觉异常。
3. 急性并发症征兆
糖尿病酮症酸中毒会出现呼吸深快伴烂苹果味呼气，需急诊处理。高渗高血糖状态表现为严重脱水甚至抽搐，常见于老年患者。这两种情况血糖常超过33.3mmol/L，可能危及生命。
4. 慢性并发症症状
视网膜病变早期有飞蚊症，晚期可失明。糖尿病足表现为足部溃疡合并感染，严重者需截肢。心血管病变包含静息性心绞痛和无痛性心梗。肾损伤初期体现为泡沫尿，进展至尿毒症需透析。
发现上述症状应检测空腹血糖和糖化血红蛋白。随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L可初步判断，需内分泌科确诊分型。1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病可通过二甲双胍、格列美脲等药物联合饮食运动控制。每日监测血糖，保持HbA1c＜7%，定期检查眼底和尿微量白蛋白。饮食选择低GI食物如燕麦、藜麦，避免精制糖摄入。每周150分钟有氧运动配合抗阻训练，可显著改善胰岛素敏感性。
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