子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的区别
妇产科编辑
医普小新
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子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是两种不同的子宫良性病变，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方案。子宫肌瘤由平滑肌细胞增生形成，子宫腺肌瘤则是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起。
1.发病机制差异
子宫肌瘤确切病因不明，可能与雌激素水平过高有关。遗传因素中，有家族史者发病率增高3倍。环境因素如长期接触雌激素样物质可能诱发。生理因素中，育龄期女性高发，肥胖者风险增加。病理上多为孤立性球形结节。
子宫腺肌瘤属于子宫内膜异位症的特殊类型。遗传因素中一级亲属患病风险提高7倍。环境因素包括多次宫腔操作史。生理因素涉及经血逆流或免疫异常。病理表现为子宫肌层内出现子宫内膜腺体和间质。
2.临床表现区别
子宫肌瘤常见症状为经量增多、盆腔压迫感。30%患者出现贫血，巨大肌瘤可能引起尿频便秘。浆膜下肌瘤通常无症状。子宫腺肌瘤以进行性加重的痛经为特征，疼痛程度与病灶深度相关。常合并月经紊乱，约40%患者伴有不孕。
3.影像学检查特点
超声检查中子宫肌瘤呈边界清晰的低回声团块，周围可见假包膜。MRI显示T2加权像低信号。子宫腺肌瘤超声表现为子宫肌层增厚伴细小囊腔，MRI可见T2加权像高信号病灶。CA125在腺肌瘤患者中可能轻度升高。
4.治疗方案选择
子宫肌瘤治疗取决于症状和生育需求。药物治疗包括促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等。手术方式有肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声治疗。无症状小肌瘤可观察随访。
子宫腺肌瘤治疗以缓解疼痛为主。药物常用口服避孕药、孕激素或左炔诺孕酮宫内缓释系统。手术推荐子宫腺肌瘤病灶切除术，严重者需子宫全切。保守治疗无效的年轻患者可考虑辅助生殖技术。
两种疾病都需要定期随访监测。子宫肌瘤恶变率低于1%，但快速增大需警惕。子宫腺肌瘤可能影响生育功能，备孕女性应尽早就医评估。根据年龄、症状及生育计划制定个体化方案是关键。
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