原发性肝癌的诊断和鉴别诊断
肿瘤科编辑
肿瘤科编辑
原发性肝癌的诊断需结合影像学检查、肿瘤标志物检测和病理活检，与肝血管瘤、转移性肝癌等疾病进行鉴别。关键诊断方法包括超声、CT/MRI和AFP检测，鉴别要点在于病灶特征及病史追溯。
1. 影像学检查是肝癌诊断的首要步骤。腹部超声作为筛查手段，能发现直径1cm以上的肝内占位病变，典型肝癌呈"快进快出"增强特征。增强CT可清晰显示肿瘤血供情况，动脉期明显强化而门静脉期快速消退是典型表现。MRI弥散加权成像对微小病灶敏感度达90%，肝胆特异性对比剂可提高鉴别准确性。
2. 肿瘤标志物检测中，甲胎蛋白（AFP）＞400μg/L持续4周具有诊断价值，但约30%肝癌患者AFP正常。异常凝血酶原（DCP）和AFP-L3亚型可辅助诊断，三者联合检测阳性率提升至85%。需注意妊娠、肝炎活动期也可能导致AFP升高。
3. 病理活检是确诊金标准。超声引导下穿刺获取组织标本，病理可见肝细胞异型增生、假小叶形成等特征。免疫组化检测HepPar-1、Glypican-3等标记物阳性率超过80%。对于≤2cm病灶需谨慎评估出血风险，凝血功能异常者禁用。
鉴别诊断需重点关注三类疾病：肝血管瘤在CT上表现为渐进性填充式强化，无包膜结构；转移性肝癌多呈"牛眼征"，CEA升高而AFP正常；肝脓肿患者有发热史，增强扫描显示分隔状强化。肝硬化结节需通过普美显MRI鉴别，肝胆期无摄取提示恶性可能。
原发性肝癌的早期诊断直接影响预后，建议高危人群每6个月进行超声联合AFP筛查。确诊后应进一步评估肝功能分级和肿瘤分期，手术切除、介入治疗和靶向药物是主要治疗选择。鉴别诊断时需综合分析临床、影像和实验室检查结果，避免误诊漏诊。
免责声明：本页面信息为第三方发布或内容转载，仅出于信息传递目的，其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺，涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱！请读者仅作参考，并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题，请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理！
下一篇：宫颈癌疫苗是不是越早打越好
.jpg)
专家观点
最新推荐
小孩嘴唇干裂出血是什么原因
双眼皮割的太宽了能修复吗
甲状腺髓样癌的治疗方法有哪些
脂肪瘤复发的几率高吗 揭秘脂肪瘤复发的原因
更年期子宫内膜息肉怎么治疗
晚上睡不着老想上厕所怎么回事
手腕筋粘连怎么才能锻炼开
膀胱过度活动症能治好吗 膀胱过度活动症如何治
花斑癣的预防措施有哪些 花斑癣的3个预防方法盘点
幼儿高烧40度多久会影响大脑
慢性非萎缩性胃炎的常见病因
孕早期会头晕说明胎儿正常吗
吃完饭就打嗝嗳气是什么原因
食道出血是什么原因 3个原因会导致食道出血
外阴营养不良是什么原因造成的
长时间熬夜会偏头痛吗 这些不良行为易引发偏头痛
什么情况下易发腰间盘突出 5种情况下易得腰间盘突出
物理降温要一直擦到宝宝退烧吗
鼻息肉会用手摸到吗 揭秘鼻息肉的诊断方法
梅毒螺旋体抗体阳性有什么危害
贫血孩子应该多吃什么水果好 对抗孩子贫血有这些蔬果
如何缓解新生儿肠绞痛 缓解新生儿肠绞痛的3招数介绍
霉菌性包皮龟头炎的病因和治疗方法
强迫症的治疗措施到底会是什么
白天不咳嗽晚上咳嗽厉害怎么办
右后腰酸胀怎么缓解 右后腰酸胀的3个缓解方法分享
婴儿疝气和鞘膜积液的区别
宝宝十个月了晚上睡觉易醒怎么办
如何处理帕金森病患者睡眠障碍
哺乳期乳头痛怎么缓解 哺乳期乳头痛的3个缓解方法分享
伊木萨克片用法用量是多少？
出现股骨头缺血性坏死该吃什么药？通络生骨胶囊如何？
高血压能吃复傲坦吗?合理膳食才是控制血压关键
太斗常见的不良反应有哪些
天通前列腺治疗仪有什么功效
百立泽是饭前还是饭后服用
双环醇片治疗慢性肝炎吗 有什么副作用
疏肝益阳胶囊这个男性用药用多久为一个疗程？
泰尔丝用于治疗重度痤疮能不能以7周作一个疗程
克银丸适用于治疗哪种类型的银屑病
