肾上腺糖皮质激素的功效与作用
内分泌科编辑
医言小筑
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肾上腺糖皮质激素是人体肾上腺皮质分泌的重要激素，具有调节代谢、抗炎、免疫抑制等多重生理功能，临床广泛用于治疗炎症性疾病、过敏反应和自身免疫疾病。核心功效包括抗炎、免疫调节、抗休克及影响糖脂代谢，但长期使用需警惕副作用。
1. 抗炎作用
糖皮质激素通过抑制炎症介质的产生和释放，减轻红肿热痛等炎症反应。临床用于治疗类风湿性关节炎时，常用泼尼松每日5-10mg；在哮喘急性发作期，静脉注射甲泼尼龙40-80mg；治疗皮炎时可局部涂抹氢化可的松软膏。该作用使其成为治疗慢性炎症的首选药物。
2. 免疫抑制作用
通过抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞活性，减少抗体生成。器官移植后预防排斥反应时，常用甲基强的松龙500mg静脉冲击治疗；治疗系统性红斑狼疮采用泼尼松每日0.5-1mg/kg；自身免疫性溶血性贫血需长期小剂量维持。这种作用对控制过度免疫反应至关重要。
3. 抗休克机制
通过增强血管对儿茶酚胺的敏感性，改善微循环。感染性休克时采用地塞米松10-20mg静脉注射；过敏性休克配合肾上腺素使用氢化可的松200-400mg；心源性休克在强心治疗基础上加用小剂量激素。及时应用可显著降低重症患者死亡率。
4. 代谢调节功能
促进肝糖原异生，增加血糖浓度；同时促使脂肪重新分布。库欣综合征患者会出现典型的向心性肥胖；糖尿病患者使用激素需调整胰岛素用量；长期服药者应定期监测骨密度。这些代谢影响要求临床使用时严格掌握适应症。
合理使用肾上腺糖皮质激素需要权衡治疗获益与潜在风险。短期治疗急性疾病时效果显著，但慢性病长期用药必须采用最小有效剂量，并配合钙剂、维生素D预防骨质疏松。用药期间定期监测血压、血糖和电解质，突然停药可能引发肾上腺危象，需严格遵医嘱逐步减量。
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