怀疑有鼻咽癌时需要做哪些检查
肿瘤科编辑
医路阳光
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怀疑有鼻咽癌时需立即就医，通过鼻咽镜、EB病毒检测、影像学检查（CT/MRI）进行确诊。早期诊断对治疗至关重要，延误可能影响预后。
1. 鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌的首选方法。医生使用软管镜头从鼻腔进入鼻咽部，直接观察黏膜变化。典型表现包括黏膜粗糙、溃疡或菜花样肿物。检查过程约5-10分钟，可能引起短暂不适，但无需麻醉。发现可疑病灶时会钳取组织送病理活检，这是确诊的金标准。
2. EB病毒血清学检测具有重要参考价值。约90%鼻咽癌患者存在EB病毒感染，需检测VCA-IgA、EA-IgA等抗体滴度。抽血检查前无需空腹，结果异常者需结合其他检查综合判断。该病毒还可通过唾液传播，确诊后家庭成员建议同步筛查。
3. 影像学检查明确肿瘤范围。CT能清晰显示颅底骨质破坏，扫描时需保持静止约15分钟。MRI对软组织分辨率更高，可识别肿瘤与血管神经的关系，检查时间约30分钟。PET-CT用于判断远处转移，注射显影剂后需安静等待1小时再扫描。影像结果直接影响治疗方案选择。
4. 病理活检确定癌症类型。鼻咽部取材可能需反复2-3次才能获得有效组织，常见类型为非角化性癌。活检报告需关注分化程度和PD-L1表达状态，这些指标关系到靶向治疗选择。获取病理结果通常需要3-5个工作日。
5. 补充检查评估全身状况。血常规检查贫血程度，肝功能检测排除肝转移，骨扫描排查骨转移灶。听力测试用于放疗前基线评估，牙科检查预防放射性龋齿。这些准备性检查需在治疗前1-2周内完成。
出现回吸性血涕、颈部无痛肿块等症状时应及时就诊三甲医院耳鼻喉科。确诊患者建议选择具备放疗中心的专科医院治疗，规范化的放化疗可使早期患者5年生存率达90%以上。治疗期间需每周监测血象，每月复查EB病毒滴度，每3个月进行影像学随访。
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