红细胞分布宽度变异系数偏低是因为什么
血液内科编辑
医学科普人
关键词： #红细胞
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红细胞分布宽度变异系数偏低通常反映红细胞大小均匀性过高，可能由缺铁性贫血、慢性病贫血或骨髓造血功能异常导致。改善需针对病因补充铁剂、治疗基础疾病或调整造血功能。
1. 缺铁性贫血是常见诱因。铁元素不足影响血红蛋白合成，导致红细胞体积偏小且形态过于一致。建议检测血清铁蛋白，低于30μg/L需补铁治疗。口服硫酸亚铁每日300mg、富马酸亚铁每日200mg或静脉注射蔗糖铁，同时增加动物肝脏、血豆腐等富含血红素铁的膳食。
2. 慢性炎症性疾病会抑制铁利用。类风湿关节炎、结核病等慢性感染导致铁代谢紊乱，促红细胞生成素分泌受抑。需控制原发病，如使用甲氨蝶呤治疗类风湿，配合重组人促红素皮下注射，每周2-3次，每次50-100IU/kg。饮食注意补充维生素C促进非血红素铁吸收。
3. 骨髓增生异常综合征需警惕。造血干细胞克隆异常导致红细胞生成减少，表现为持续性RDW-CV降低。确诊需骨髓穿刺，治疗包括来那度胺10mg/日口服、阿扎胞苷75mg/m²皮下注射或异基因造血干细胞移植。日常避免接触苯类化学物质。
红细胞分布宽度异常需结合血红蛋白、网织红细胞等指标综合判断。数值持续低于11%应完善贫血三项、骨髓象检查。营养性贫血通过3个月规范补铁可改善，慢性病贫血需6个月以上基础病控制，骨髓疾病需长期随访。定期监测血常规变化对评估疗效至关重要。
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