女性不孕的卵巢因素有哪些
妇科编辑
医学科普人
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女性不孕的卵巢因素主要包括排卵障碍、卵巢储备功能下降和多囊卵巢综合征等，需通过激素治疗、手术或辅助生殖技术干预。
1. 排卵障碍
卵巢无法正常排出成熟卵子是常见不孕原因。下丘脑-垂体功能异常会导致促性腺激素分泌不足，甲状腺功能减退或亢进影响卵泡发育，高泌乳素血症抑制排卵。临床表现为月经稀发或闭经，基础体温曲线呈单相型。克罗米芬促排卵治疗适用于下丘脑性闭经，来曲唑可改善多囊卵巢患者的排卵率，注射用尿促性素用于垂体功能低下者。
2. 卵巢储备功能下降
卵泡数量和质量随年龄增长自然衰退，35岁后下降速度加快。染色体异常如特纳综合征会导致先天卵泡耗竭，卵巢手术、放化疗可能损伤卵巢组织。抗苗勒管激素检测能准确评估储备功能，窦卵泡计数通过B超观察。脱氢表雄酮补充改善卵泡微环境，生长激素辅助治疗提升卵子质量，胚胎植入前遗传学筛查筛选健康胚胎。
3. 多囊卵巢综合征
胰岛素抵抗引发高雄激素血症，导致卵泡发育停滞。超声显示卵巢体积增大，外周可见12个以上小卵泡。生活方式调整需控制碳水化合物摄入量在40%以下，每周进行150分钟有氧运动。二甲双胍改善胰岛素敏感性，螺内酯对抗雄激素效应，腹腔镜卵巢打孔术适用于药物无效者。
卵巢因素不孕需系统评估后个体化治疗。月经第3天性激素六项检测结合超声监测能明确病因，促排卵治疗期间需严密监控防止卵巢过度刺激。保持BMI在18.5-23.9之间，戒烟限酒，补充辅酶Q10和维生素D有助于改善卵巢功能。对于严重卵巢功能衰竭患者，捐卵或胚胎领养是可行选择。
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