拉肚子后肚子一阵一阵绞痛
消化内科编辑
医学科普人
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拉肚子后肚子一阵一阵绞痛通常由肠道痉挛或炎症引起，常见原因包括感染、食物不耐受或肠易激综合征。处理方法需根据病因选择口服补液、调整饮食或药物干预。
1. 感染性腹泻是常见诱因，病毒或细菌侵入肠道会引发黏膜炎症和蠕动异常。轮状病毒、诺如病毒通过污染食物传播，沙门氏菌、志贺氏菌常存在于未煮熟肉类。急性期需用蒙脱石散吸附毒素，口服补液盐预防脱水，细菌感染可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
2. 食物不耐受会导致肠道持续收缩。乳糖不耐受者饮用牛奶后，未分解的乳糖在结肠发酵产气；麸质过敏人群进食面食后，免疫反应损伤肠绒毛。建议记录饮食日记，暂时回避奶制品、小麦等可疑食物，补充消化酶如乳糖酶改善症状。
3. 肠易激综合征患者腹泻后易出现痉挛痛，与内脏高敏感性相关。这类绞痛多集中在左下腹，排便后可缓解。低FODMAP饮食能减少产气，避免洋葱、豆类；解痉药匹维溴铵可直接作用于平滑肌，益生菌制剂如双歧杆菌可调节菌群平衡。
4. 电解质紊乱会加重肠道痉挛。腹泻造成钾、钠丢失时，肠壁肌肉兴奋性增高。饮用含糖盐水比纯水更利于吸收，香蕉、土豆泥能补充钾元素。严重脱水出现眼窝凹陷时，需静脉输注葡萄糖氯化钠溶液。
5. 特殊情况下需警惕急腹症。持续绞痛伴发热、血便可能提示溃疡性结肠炎或憩室炎，右下腹压痛需排除阑尾炎。电子肠镜检查能鉴别器质性病变，炎症性肠病需要美沙拉嗪等抗炎治疗。
保持腹部温暖用热水袋热敷可缓解肌肉痉挛，米汤、苹果泥等低渣饮食减轻肠道负担。症状超过48小时或出现意识模糊应立即就医，儿童和老年人更需警惕脱水风险。日常注意生熟食分开处理，避免过量摄入冷饮或高脂食物刺激肠道。
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