痛风是怎么引起的,原因是什么
内分泌科编辑
医路阳光
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痛风是体内尿酸代谢异常导致关节沉积尿酸结晶引发的炎症反应，主要与遗传、饮食、肥胖及肾脏排泄障碍有关。控制嘌呤摄入、增加水分补给、药物降尿酸是核心应对策略。
1.遗传因素
约20%痛风患者存在家族遗传史，特定基因如SLC2A9、ABCG2变异会影响尿酸转运蛋白功能，导致肾脏排泄减少。建议有家族史者每年检测血尿酸水平，男性超过420μmol/L、女性超过360μmol/L需干预。
2.饮食诱因
高嘌呤饮食直接提升血尿酸浓度，动物内脏（猪肝357mg/100g）、带壳海鲜（牡蛎239mg）、浓肉汤是三大高危食品。每日嘌呤摄入应控制在150mg以下，可替换为低脂乳制品、鸡蛋等优质蛋白来源。
3.代谢综合征
肥胖者脂肪组织分泌的炎症因子会抑制尿酸排泄，腰围超过90cm（男）/85cm（女）者风险增加3倍。建议通过游泳、骑自行车等低冲击运动减重，配合每日饮水2000ml以上促进尿酸排出。
4.病理因素
慢性肾病（GFR小于60ml/min）、甲状腺功能减退会显著降低尿酸清除率。糖尿病患者胰岛素抵抗状态会使肾小管重吸收尿酸增加，这类患者需将血尿酸控制在300μmol/L以下。
药物治疗方案包括：抑制尿酸生成的别嘌醇（100-300mg/日）、非布司他（40mg/日）；促进排泄的苯溴马隆（50mg/日）；急性期可用秋水仙碱（首剂1mg，后0.5mg/2h）。严重关节畸形者需行滑膜切除术或关节置换。
痛风本质是代谢性疾病，需长期管理血尿酸水平。除规范用药外，建立低嘌呤饮食习惯、维持标准体重、定期监测肾功能是关键预防措施。突发关节剧痛时，应立即冰敷并24小时内就医。
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