结肠癌晚期患者临终前15个症状

肿瘤科编辑科普小医森

15次浏览发布时间：2025-05-05 12:30:21

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结肠癌晚期患者临终前可能出现多种症状，主要与肿瘤扩散、器官衰竭及代谢紊乱相关。常见表现包括持续疼痛、恶病质、肠梗阻、呼吸困难等，需通过镇痛治疗、营养支持和姑息护理缓解痛苦。

1. 疼痛

肿瘤侵犯神经或骨骼引发剧烈疼痛，多位于腹部、腰背部或骨盆。阿片类药物如吗啡、羟考酮可控制疼痛，神经阻滞术或放射治疗能减轻局部压迫痛。保持舒适体位，使用记忆棉垫分散压力。

2. 恶病质

体重骤降超过10%伴肌肉萎缩，源于肿瘤消耗和食欲减退。肠内营养粉剂、蛋白补充剂可维持基础需求，少量多餐选择高热量食物如牛油果、坚果酱。静脉输注氨基酸和脂肪乳适用于吞咽困难者。

3. 肠梗阻

肿瘤阻塞肠道导致呕吐、腹胀。鼻胃管引流减压，奥曲肽减少消化液分泌。姑息性造瘘术或支架植入能恢复部分肠道通畅，流质饮食避免纤维素残留。

4. 呼吸困难

肺转移或胸腔积液引发气促。吸氧治疗维持血氧饱和度，胸腔穿刺引流积液。吗啡可降低呼吸窘迫感，半卧位姿势改善通气效率。

5. 神经系统症状

脑转移可能出现意识模糊或抽搐。地塞米松减轻脑水肿，抗癫痫药物如丙戊酸钠控制发作。保持环境安静，避免强光刺激。

6. 皮肤改变

黄疸提示肝转移，定期翻身预防压疮。润肤霜缓解皮肤干燥，冷敷减轻瘙痒。医用气垫床分散骨突部位压力。

7. 排泄异常

尿潴留需导尿处理，腹泻用蒙脱石散调节。会阴护理预防失禁性皮炎，成人纸尿裤保持清洁。

8. 感染风险

白细胞减少易发肺炎或尿路感染。监测体温变化，及时使用抗生素。漱口水维护口腔卫生，避免生冷食物。

9. 心理变化

谵妄或抑郁需心理干预。短效镇静剂如劳拉西泮改善焦虑，家属陪伴提供安全感。播放舒缓音乐稳定情绪。

10. 出血倾向

血小板减少导致皮下瘀斑。输注血小板悬液，冰敷止血。软毛牙刷防止牙龈出血。

11. 水肿

低蛋白血症引发四肢肿胀。弹力袜促进回流，限制钠盐摄入。抬高下肢减轻坠积性水肿。

12. 睡眠紊乱

昼夜颠倒常见于肝功能衰竭。小剂量镇静剂调整作息，白天保持自然光照。

13. 吞咽困难

食管受压需改用糊状食物。吞咽训练维持功能，必要时胃管喂养。

14. 体温波动

中枢调节异常出现低热或体温不升。物理降温或保暖毯调节，避免酒精擦浴。

15. 临终喉鸣

呼吸道分泌物增多产生哮鸣音。阿托品减少分泌物，侧卧位防止误吸。

结肠癌晚期症状管理需多学科协作，重点在于提高生存质量而非延长生命。医疗团队应定期评估症状变化，家属需掌握基础护理技能。疼痛控制和心理安抚是临终关怀的核心，尊重患者意愿选择治疗强度。

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