卵巢过度刺激综合征怎么得的
妇产科编辑
科普小医森
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卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术中促排卵治疗引发的并发症，主要与激素药物刺激、个体敏感性和多卵泡发育有关。遗传因素、药物反应、多囊卵巢体质是常见诱因。
1.遗传因素
部分患者存在基因易感性，家族中有OHSS病史者风险更高。特定基因变异可能导致卵巢对促性腺激素反应过度，如FSHR基因多态性。这类人群需在促排前进行基因筛查。
2.药物刺激
促排卵药物使用不当是直接诱因。人绒毛膜促性腺激素（hCG）可能过度激活卵巢血管生长因子，如注射用尿促性素（HMG）、重组FSH（果纳芬）等药物需严格监控剂量。黄体支持阶段过量孕酮也会加重症状。
3.多囊卵巢基础
PCOS患者更易发生中重度OHSS。这类人群卵巢内窦卵泡数量常超过12个，AMH水平偏高。促排后雌激素水平可能超过5000pg/ml，导致血管通透性急剧增加。
4.妊娠状态
成功受孕后，内源性hCG会持续刺激卵巢。双胎妊娠者激素水平更高，约20%中重度OHSS发生在胚胎移植后8-12天。新鲜胚胎移植比冻胚移植风险高3倍。
治疗方法需根据严重程度分级：
-轻度：口服补液盐维持电解质，高蛋白饮食（每日鸡蛋3个、鱼肉200g），穿医用弹力袜。
-中度：静脉输注羟乙基淀粉扩容，皮下注射低分子肝素（如克赛0.4ml/日）预防血栓。
-重度：超声引导下胸腔穿刺引流，静脉用多巴胺（2μg/kg/min）改善肾灌注，必要时终止妊娠。
监测重点包括每日腹围变化、尿量记录和血细胞比容检测。冻胚全胚冷冻策略可降低80%发病风险，拮抗剂方案比长方案更安全。出现呼吸困难或尿量小于400ml/日需立即住院。
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