坏血病是因为缺什么而造成的
血液内科编辑
科普小医森
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坏血病是由于长期缺乏维生素C造成的营养缺乏性疾病，典型表现为牙龈出血、伤口愈合缓慢和皮肤瘀斑。维生素C缺乏会影响胶原蛋白合成、免疫功能下降和铁吸收障碍。改善需通过饮食补充柑橘类水果、维生素C片剂治疗及医疗干预。
1. 维生素C的生理作用
维生素C是合成胶原蛋白的关键辅酶，缺乏时血管壁和结缔组织强度下降，导致毛细血管脆性增加。同时影响肉碱合成，导致疲劳；干扰铁吸收可能引发贫血。每日成人需求量约100mg，孕妇和哺乳期需增加至120mg。
2. 典型症状发展阶段
早期出现倦怠和关节痛，持续3个月缺乏会出现特征性症状：毛囊角化过度、螺旋状毛发断裂。严重时发生牙龈肿胀出血、旧伤口开裂，儿童患者可能出现骨膜下出血。X线显示长骨"白色线"是诊断标志之一。
3. 饮食补充方案
每天摄入200mg维生素C可满足需求并重建储备。推荐食用番石榴（每100g含228mg）、猕猴桃（92mg/100g）和彩椒（80-140mg/100g）。注意蔬菜烹调时间不超过5分钟，避免长时间浸泡导致水溶性维生素流失。
4. 医疗干预措施
急性期需每日口服500-1000mg维生素C分次服用，严重吸收障碍者可用静脉注射。合并贫血时配合铁剂治疗，牙龈出血需使用含凝血酶的局部敷料。监测24小时尿维生素C排泄量，维持在10mg以上表明治疗有效。
5. 特殊人群防护
吸烟者每日需额外增加35mg摄入，血液透析患者要补充至250mg/日。婴儿应选择强化维生素C的配方奶粉，母乳喂养母亲需保证每日120mg摄入。长期服用阿司匹林或避孕药人群需定期检测血清维生素C水平。
维持均衡饮食是预防坏血病的根本措施，新鲜果蔬每日摄入量应达300-500g。出现反复牙龈出血或皮下瘀斑应及时检测血浆维生素C浓度，正常值范围应保持在23-85μmol/L。慢性腹泻或消化吸收障碍患者建议每3个月进行营养评估。
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