结核菌素试验怎么判断结果
传染科编辑
医言小筑
关键词： #结核
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结核菌素试验通过观察皮肤硬结直径判断结果，阴性、阳性或强阳性反应分别提示不同感染状态。硬结＜5mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-14mm为阳性，≥15mm或伴水疱为强阳性。结果需结合接触史、症状及其他检查综合评估。
1. 阴性结果判断标准
硬结直径小于5毫米或无反应属于阴性，可能表明未感染结核分枝杆菌。但需排除以下干扰因素：HIV感染、严重营养不良、使用免疫抑制剂或接种卡介苗后4-6周内测试。婴幼儿及老年人可能出现假阴性，建议必要时重复检测。
2. 阳性结果临床意义
硬结达5-9毫米属于弱阳性，常见于卡介苗接种者或非结核分枝杆菌感染。10-14毫米的阳性反应提示结核感染可能，需结合胸部X线检查判断活动性。医务人员、结核患者密切接触者等高风险人群，即使硬结5毫米也需视为阳性。
3. 强阳性结果处理方案
硬结≥15毫米或出现水疱、坏死属于强阳性，提示活动性结核感染可能性大。应立即进行痰涂片、痰培养及胸部CT检查。儿童强阳性者无论有无症状都应接受预防性治疗，成人需完成3次痰检排除传染性。
4. 特殊人群结果解读
HIV感染者硬结≥5毫米即具诊断价值。器官移植术后患者阳性阈值设定为10毫米。 silicosis患者硬结≥10毫米应考虑合并结核感染。孕妇阳性结果需在分娩后进一步评估，哺乳期检测不影响母乳喂养。
结核菌素试验结果需由专业医务人员结合临床背景解读，任何阳性反应都应启动流行病学调查。强阳性者必须完善结核病相关检查，阴性结果在高危人群中不能完全排除感染。定期随访和必要的影像学复查是准确诊断的关键，未经专业评估不得自行停药或干预。
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