子宫息肉是不是一定要割掉
妇产科编辑
科普小医森
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子宫息肉是否需要手术切除取决于息肉大小、症状严重程度及恶变风险。多数无症状小息肉可观察，但伴随异常出血、不孕或疑似恶变时需手术干预。
1. 子宫息肉的形成原因
遗传因素可能增加患病风险，部分患者存在家族史。长期雌激素水平过高是主要诱因，常见于围绝经期或激素替代治疗人群。慢性炎症刺激如宫颈炎、子宫内膜炎症可能促进息肉生长。肥胖、高血压等代谢异常疾病也与发病相关。
2. 非手术治疗适应症
直径小于1cm的无症状息肉可每3-6个月复查超声。中药调理常用桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤等活血化瘀方剂。孕激素类药物如地屈孕酮可周期性使用，帮助抑制息肉生长。绝经后女性息肉可能自然萎缩，需加强随访监测。
3. 手术干预指征
异常子宫出血导致贫血是常见手术指征。宫腔镜下电切术是金标准，适用于直径＞2cm的息肉。疑似恶变需行诊断性刮宫，病理确诊后可能需子宫切除术。备孕女性合并不孕建议切除息肉，可提高胚胎着床率。手术前后需预防感染，术后3个月禁止盆浴和性生活。
4. 术后管理要点
术后1周内可能出现少量出血，需避免剧烈运动。3个月内需复查宫腔镜评估复发情况。复发高风险人群可考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统避孕。保持外阴清洁，选择纯棉透气内裤。控制体重在BMI＜24，减少高雌激素食物摄入。
子宫息肉治疗方案需个体化制定，40岁以上患者建议每半年做一次妇科检查。无论选择保守观察或手术治疗，定期随访都至关重要。日常注意记录月经周期变化，突发大量出血需立即就医。保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌平衡。
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