湿疹超过一个月就绝对不是吗
皮肤性病科编辑
医普观察员
关键词： #湿疹
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湿疹超过一个月未愈不一定排除湿疹，慢性湿疹病程可持续数月甚至数年。反复发作可能与过敏原持续接触、皮肤屏障受损或治疗不当有关，需结合临床表现和医学检查综合判断。
1. 慢性湿疹的典型特征
病程超过6周即属慢性湿疹，表现为皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着或脱失。常见于手足、肘窝、腘窝等部位，瘙痒夜间加重，抓挠后易出现皲裂或渗出。
2. 需要鉴别的疾病
银屑病：鳞屑更厚呈银白色，刮除后可见薄膜现象和点状出血。特应性皮炎：多伴个人或家族过敏史，婴儿期好发面颊部。接触性皮炎：有明确致敏物接触史，边界清晰。
3. 规范治疗要点
外用治疗：糖皮质激素药膏（如糠酸莫米松）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）、保湿剂（含神经酰胺）。口服药物：抗组胺药（氯雷他定）、免疫调节剂（环孢素）、抗生素（继发感染时）。光疗：窄谱UVB每周2-3次。
4. 日常管理关键
避免热水烫洗和过度清洁，水温控制在32-37℃。选择无香料、无酒精的保湿产品，浴后3分钟内涂抹。纯棉宽松衣物减少摩擦，室内湿度保持在40-60%。记录饮食和症状关系，常见诱发食物包括海鲜、坚果、乳制品。
湿疹长期不愈需排查合并症和诱发因素，皮肤镜、斑贴试验等检查可辅助诊断。规范用药配合科学护理，多数患者可获得显著改善，切忌自行长期使用强效激素。皮肤科随访有助于调整治疗方案，合并哮喘或过敏性鼻炎时应进行多学科联合管理。
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