甲状腺机能亢进的症状和治疗方法
内分泌科编辑
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甲状腺机能亢进是由于甲状腺激素分泌过多引起的代谢亢进综合征，典型症状包括心悸、体重下降、手抖和多汗，治疗需药物控制、放射性碘或手术干预。
1. 甲状腺机能亢进的典型症状
心悸和心动过速是常见表现，静息心率可能超过100次/分钟。体重短期内下降5-10公斤较普遍，伴随食欲亢进却仍消瘦。手指细微震颤在伸直时明显，部分患者出现眼睑退缩和眼球突出。皮肤潮湿多汗，尤其在手掌和足底明显，夜间盗汗影响睡眠质量。女性可能出现月经紊乱，男性可见性功能减退。
2. 药物治疗方案
抗甲状腺药物是首选，甲巯咪唑每日10-30mg分次服用，需定期监测肝功能。丙硫氧嘧啶适用于妊娠早期，剂量为50-300mg/日，注意粒细胞缺乏风险。β受体阻滞剂普萘洛尔可缓解心悸，常用剂量10-40mg每日三次。药物治疗周期通常12-18个月，复发率约50%，需每4-6周复查甲状腺功能。
3. 放射性碘治疗
碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，适用于药物无效或复发患者。单次治疗有效率70-90%，可能出现暂时性甲减需终身替代治疗。治疗前需停用抗甲状腺药物3-5天，治疗后1周内避免密切接触孕妇和儿童。剂量根据甲状腺大小和摄碘率计算，通常为5-15mCi。
4. 手术治疗指征
甲状腺次全切除适用于巨大甲状腺肿压迫气管，或怀疑恶变可能。术前需用碘剂准备2周以减少出血风险，术后48小时监测血钙预防甲状旁腺损伤。手术并发症包括声带麻痹（1-2%）和永久性甲减（10-30%），需终身服用左甲状腺素替代治疗。
甲状腺机能亢进需根据年龄、病情和并发症选择个体化方案，所有治疗均需定期随访TSH和游离T4水平。出现高热、谵妄等甲状腺危象前兆应立即急诊处理，妊娠期患者治疗需同时保障胎儿安全。保持低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物，保证充足热量和蛋白质摄入有助于症状改善。
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