颈部淋巴结核属于传染病吗
普外科编辑
医路阳光
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颈部淋巴结核属于传染病，由结核分枝杆菌感染引起，可通过呼吸道飞沫传播，但传染性低于肺结核。治疗需规范抗结核药物联合治疗，接触者需筛查预防。
1 传染性分析
颈部淋巴结核的病原体为结核分枝杆菌，主要通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播。开放性肺结核患者传染性较强，但淋巴结核通常病灶封闭，细菌排出量较少。与患者密切接触的家庭成员、同事存在感染风险，但日常短暂接触传播概率低。免疫功能低下人群如糖尿病患者、HIV感染者更易被传染。
2 诊断标准
确诊需进行结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA），影像学检查显示淋巴结钙化或坏死是典型特征。细针穿刺活检发现干酪样坏死或抗酸染色阳性可确诊。需与淋巴瘤、转移癌等疾病鉴别，部分病例需PCR检测结核杆菌DNA。
3 规范治疗方案
一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联用药，疗程6-9个月。治疗2周后传染性基本消失，但需完成全程治疗避免耐药。局部脓肿形成需穿刺抽脓，严重者行淋巴结清扫术。用药期间每月监测肝功能，出现黄疸立即停药。
4 接触者管理
患者同住人员应进行胸部X光筛查，5岁以下儿童接触者需预防性服用异烟肼3个月。保持室内通风，患者咳嗽时用纸巾遮挡口鼻。餐具煮沸消毒，痰液用含氯消毒剂处理。新生儿接种卡介苗可降低感染风险。
颈部淋巴结核具有传染性但可控，早期诊断和规范治疗是关键。患者应单独居住一室，治疗前两周避免前往公共场所。完成药物治疗后复发率低于5%，未规范治疗者可能发展为耐药结核。接触者出现持续咳嗽、低热症状需及时结核病筛查。
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