尿酸高是什么引起的原因怎么治疗
肾内科编辑
科普小医森
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尿酸高主要由于嘌呤代谢紊乱导致血液中尿酸浓度超标，遗传、饮食、疾病等因素均可诱发，需通过药物干预和生活方式调整控制。
1. 遗传因素
约10%-20%的高尿酸血症患者存在家族遗传史，与URAT1、ABCG2等基因突变相关。这类人群需更严格监测尿酸值，建议每3个月检查一次肾功能和尿酸水平。
2. 饮食影响
每日嘌呤摄入量超过400毫克即可能引发尿酸升高。动物内脏每100克含嘌呤300-800毫克，浓肉汤约含200-400毫克，带壳海鲜普遍在150-500毫克之间。建议替换为低嘌呤食材如冬瓜、黄瓜、樱桃，其中樱桃含花青素可促进尿酸排泄。
3. 代谢性疾病
糖尿病患者的胰岛素抵抗会使肾脏尿酸排泄减少30%-40%，肥胖人群的脂肪组织会产生更多炎症因子抑制尿酸代谢。这类患者需同步控制血糖和体重，将BMI维持在18.5-23.9之间。
4. 药物因素
利尿剂氢氯噻嗪会使尿酸升高15%-20%，环孢素等免疫抑制剂可降低肾脏排泄能力。使用这些药物时应配合苯溴马隆等促排剂，并保持每日饮水量2000毫升以上。
5. 肾功能异常
肾小球滤过率低于60ml/min时，尿酸排泄效率下降50%以上。需进行24小时尿尿酸检测，区分是生成过多型还是排泄不良型，前者适用别嘌醇抑制生成，后者建议用非布司他。
治疗方面需分层管理：急性期用秋水仙碱每2小时0.5mg直至症状缓解；慢性期选择非布司他40mg/日或苯溴马隆50mg/日；饮食控制需保证每日嘌呤摄入＜300mg，优选脱脂牛奶、鸡蛋等优质蛋白；运动建议选择游泳、骑自行车等非对抗性项目，每周3-5次，每次30-45分钟。
尿酸控制需要长期综合管理，目标值应维持在360μmol/L以下，合并痛风石者需降至300μmol/L。定期监测肝肾功能，避免同时使用升高尿酸的药物，通过饮食调整和适度运动可减少20%-30%的尿酸来源。出现关节肿痛或血尿时需立即就医。
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