肺癌的治疗方法主要有哪几种
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医普观察员
关键词： #肺癌
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肺癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗五种方式。选择方案需结合分期、病理类型及患者身体状况。
1. 手术切除适用于早期非小细胞肺癌患者。肺叶切除术切除病变肺叶，袖状切除术保留健康肺组织，全肺切除术针对中央型肺癌。术后需配合呼吸训练和营养支持，五年生存率可达60%-80%。
2. 放射治疗包含三维适形放疗、调强放疗和立体定向放疗三种技术。适用于无法手术的II-III期患者，根治性放疗剂量通常为60-70Gy。常见副作用包括放射性肺炎和食管炎，需配合中医药调理。
3. 化学治疗采用铂类联合第三代化疗药物方案。EP方案（依托泊苷+顺铂）用于小细胞肺癌，PC方案（培美曲塞+卡铂）用于肺腺癌，GP方案（吉西他滨+顺铂）用于鳞癌。化疗周期一般为4-6个，需同步使用止吐药和升白针。
4. 靶向治疗针对驱动基因阳性患者。EGFR突变可用吉非替尼、厄洛替尼或奥希替尼，ALK融合可用克唑替尼或阿来替尼，ROS1阳性可用恩曲替尼。平均无进展生存期可达10-18个月，需定期监测肝功能和心电图。
5. 免疫治疗通过PD-1/PD-L1抑制剂激活T细胞。帕博利珠单抗适用于TPS≥1%的非小细胞肺癌，纳武利尤单抗用于二线治疗，度伐利尤单抗用于III期不可切除病例。需警惕免疫性肺炎和结肠炎等不良反应。
肺癌治疗需多学科协作制定个体化方案，早期患者以手术为主，中晚期采用放化疗联合靶向或免疫治疗。治疗期间应戒烟并接种流感疫苗，每3个月复查胸部CT监测疗效。基因检测指导下的精准医疗可显著提升晚期患者生存质量。
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