过敏性紫癜(HSP)的是指什么
免疫科编辑
医学科普人
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过敏性紫癜（HSP）是一种以小血管炎为主要病变的自身免疫性疾病，典型表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。病因涉及免疫异常、感染、遗传等多因素，治疗需根据症状采取药物控制、饮食调整及定期监测。
1. 过敏性紫癜的发病机制
免疫系统异常激活导致IgA抗体沉积于小血管壁，引发炎症反应。常见诱因包括链球菌感染、病毒感染（如流感）、食物过敏（如牛奶、鸡蛋）。部分患者存在遗传易感性，家族中有自身免疫病史者风险较高。环境因素如寒冷刺激、药物（如抗生素）也可能诱发。
2. 典型临床表现分四类
皮肤症状最常见，表现为下肢对称分布的出血性皮疹，按压不褪色。关节型以膝踝关节肿痛为主；腹型可出现脐周绞痛、便血；肾损害表现为血尿或蛋白尿，严重者发展为肾炎。儿童发病率高于成人，3-10岁为高发年龄段。
3. 诊断需结合多项检查
血常规显示血小板正常可与ITP鉴别，尿常规筛查肾脏受累，血清IgA升高是重要指标。皮肤活检可见血管壁IgA沉积。腹型患者需腹部超声排除肠套叠，肾损伤时需进行肾穿刺评估病理分级。
4. 阶梯化治疗方案
轻症患者使用维生素C改善血管通透性，皮疹瘙痒可用氯雷他定抗组胺。关节肿痛采用布洛芬等NSAIDs药物。严重病例需口服泼尼松，剂量按体重调整。肾病综合征级别需联合免疫抑制剂如环磷酰胺。所有患者均应限制剧烈运动，急性期卧床休息。
5. 长期管理要点
饮食避免海鲜、坚果等易致敏食物，推荐低盐优质蛋白饮食。康复后每3个月复查尿常规至少半年。反复发作者需排查慢性感染灶，如扁桃体炎患者建议切除手术。疫苗接种需在缓解期进行，避免使用活疫苗。
过敏性紫癜多数预后良好，但20%患者可能出现肾脏病变。家长发现儿童下肢紫癜伴腹痛应及时就诊，成人患者需警惕肾损伤风险。规范治疗同时需监测血压、尿蛋白，避免使用肾毒性药物。病程中保持皮肤清洁，防止抓挠引发感染。
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