患免疫性血小板减少症俗称什么病

血液内科编辑医普小能手

16次浏览发布时间：2025-05-03 08:53:20

关键词： #血小板 #血小板减少

免疫性血小板减少症俗称"紫癜病"，是一种因免疫系统错误攻击血小板导致的出血性疾病，典型表现为皮肤瘀点、紫癜或黏膜出血。该病分为原发性和继发性，治疗需结合药物干预与生活管理。

1. 原发性免疫性血小板减少症

原发性病例病因尚未完全明确，可能与免疫系统异常有关。约60%患者体内检测到抗血小板自身抗体，这些抗体标记血小板后被脾脏清除。部分患者存在T细胞功能紊乱，导致血小板生成受抑制。病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒可能触发异常免疫反应。

2. 继发性诱发因素

某些药物如肝素、奎宁可能诱发药物性血小板减少。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫疾病常合并血小板减少。HIV、丙型肝炎等慢性感染也可导致继发性病变。恶性肿瘤如淋巴瘤患者可能出现副肿瘤综合征表现。

3. 临床分级标准

血小板计数＞30×10⁹/L且无出血倾向为轻度，可观察随访。血小板(10-30)×10⁹/L伴轻度出血属中度，需药物干预。血小板＜10×10⁹/L或存在严重出血时属危重，需紧急治疗。口腔血疱、视网膜出血提示高风险，需住院处理。

4. 一线药物治疗方案

糖皮质激素是首选，泼尼松每日1mg/kg口服，4-6周内逐渐减量。静脉丙种球蛋白适用于急需提升血小板时，常用剂量400mg/kg连用5天。促血小板生成素受体激动剂如艾曲泊帕每日25-75mg口服，适用于慢性患者。

5. 二线治疗选择

脾切除术对60-70%患者有效，但需评估手术风险。利妥昔单抗每周375mg/m²静脉输注，连续4周可诱导长期缓解。新型BTK抑制剂如阿卡替尼正在临床试验中，对难治性病例显示潜力。

6. 日常生活管理

避免剧烈运动和高风险活动，使用软毛牙刷防止牙龈出血。补充富含维生素K的食物如菠菜、西兰花有助于凝血功能。深海鱼油、维生素D可能调节免疫反应，但需在医生指导下使用。

免疫性血小板减少症需要长期监测血小板计数，定期评估出血风险。患者应建立出血日记，记录瘀斑大小、鼻出血频率等变化。妊娠期患者需特别注意，血小板＜50×10⁹/L时分娩前需提升血小板水平。紧急情况下可输注血小板，但反复输注可能产生抗体。保持与血液科医生的定期随访，及时调整治疗方案是关键。

血小板血小板减少

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