上吐下泻恶心反胃想吐拉稀

上吐下泻伴随恶心反胃多由急性胃肠炎、食物中毒或病毒感染引起,需及时补液并调整饮食。常见原因包括不洁饮食、病毒细菌感染、食物过敏或药物副作用,治疗需针对病因采取止泻、止吐及补液措施。
1. 急性胃肠炎是常见病因,多因进食被病毒(如诺如病毒)、细菌(如沙门氏菌)污染的食物导致。症状包括水样腹泻、呕吐和腹部绞痛。治疗以口服补液盐为主,严重脱水需静脉输液。蒙脱石散可吸附毒素,益生菌帮助恢复肠道菌群平衡。
2. 食物中毒常见于食用变质海鲜、未煮熟的肉类或受污染乳制品。金黄色葡萄球菌和副溶血性弧菌是典型致病菌。除补液外,轻症可用盐酸小檗碱片,细菌性感染需诺氟沙星等抗生素。呕吐剧烈时可短期使用多潘立酮。
3. 轮状病毒等肠道病毒感染好发于婴幼儿,表现为喷射状呕吐和蛋花汤样便。需特别注意预防脱水,可选用口服补液溶液Ⅲ。母乳喂养应继续,配方奶可暂时改用无乳糖配方。发热超过38.5℃需服用对乙酰氨基酚。
4. 食物过敏如乳糖不耐受或麸质过敏也会引发类似症状。记录饮食日记有助于识别过敏原,急性期应避免牛奶、豆类等易致敏食物。补充锌制剂可加速肠黏膜修复,慢性病例需进行食物不耐受检测。
5. 某些药物如抗生素、非甾体抗炎药可能破坏肠道屏障。使用抗生素时应配合双歧杆菌等益生菌,腹泻超过3天需考虑伪膜性肠炎可能。化疗患者出现症状需立即就医排除中性粒细胞减少性肠炎。
出现血便、持续高热、意识模糊或尿量明显减少需急诊处理。居家护理期间建议采用BRAT饮食(香蕉、米饭、苹果泥、吐司),避免高糖高脂食物。每次腹泻后补充100-200ml淡盐水,儿童可饮用稀释的苹果汁。症状缓解后2周内避免生冷食物,逐步恢复常规饮食。