经皮肾碎石取石术后如何护理
肾内科编辑
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经皮肾碎石取石术后护理需重点关注伤口管理、感染预防和饮食调整。术后24小时内卧床休息，监测生命体征，保持导尿管通畅，逐步恢复清淡饮食并增加水分摄入。
1. 伤口护理
术后穿刺部位需用无菌敷料覆盖，每日观察有无渗血、红肿。48小时内避免沾水，淋浴时使用防水贴保护。肾造瘘管周围皮肤用碘伏消毒，每周更换敷料2-3次。发现敷料浸湿或脱落需立即更换。
2. 导管管理
留置的双J管通常2-4周后拔除，期间避免剧烈弯腰、突然转身等动作。导尿管保持引流通畅，记录每日尿量及颜色。血尿明显时可遵医嘱使用止血药物如氨甲环酸。肾造瘘管拔除前需进行夹管试验，确认无腰痛、发热后再拔除。
3. 感染预防
术后常规使用抗生素3-5天，头孢曲松、左氧氟沙星等常用。体温超过38℃或尿液浑浊需及时复查尿常规。每日饮水2000-3000ml，可饮用柠檬水酸化尿液。避免憋尿，女性排便后从前向后清洁。
4. 饮食调理
术后6小时可进食米汤、藕粉等流食，逐步过渡到低盐低脂普食。多食冬瓜、黄瓜等利尿食物，限制菠菜、豆腐等高草酸食物。蛋白质摄入控制在每天0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。
5. 活动指导
术后3天内以床上活动为主，翻身时避免牵拉导管。1周后可进行散步等低强度运动，避免跑步、跳绳等冲击性动作。2周内禁止提重物超过3公斤，6周内避免性生活。出现腰部剧烈疼痛需立即平卧并就医。
经皮肾碎石取石术后规范护理能有效预防出血、感染等并发症。术后1个月需复查腹部平片确认结石清除情况，3个月内每2周复查尿常规。保持每日尿量2000ml以上，长期结石患者建议每半年进行泌尿系超声检查。出现持续血尿、发热或腰痛加剧需立即返院处理。
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