艾滋病患者服用齐多夫定,应定期检查什么
皮肤性病科编辑
医普小能手
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艾滋病患者服用齐多夫定需定期监测血常规、肝功能及乳酸水平，以预防骨髓抑制、肝毒性和乳酸酸中毒等药物副作用。关键检查项目包括血红蛋白、中性粒细胞计数、转氨酶和乳酸脱氢酶。
1. 血常规检查
齐多夫定可能抑制骨髓造血功能，导致贫血和中性粒细胞减少。建议每3个月检测血红蛋白水平，数值低于80g/L需考虑减量或换药。中性粒细胞绝对值低于0.75×10⁹/L时需立即就医。同时观察血小板计数，警惕出血倾向。
2. 肝功能监测
药物代谢可能增加肝脏负担，需每6个月检查ALT、AST指标。转氨酶持续超过正常值3倍应暂停用药。合并乙肝/丙肝感染者需缩短至每3个月检测，配合腹部超声检查。出现黄疸、厌油症状时需加测胆红素。
3. 代谢指标筛查
齐多夫定可能干扰线粒体功能，引发乳酸蓄积。每6个月检测静脉血乳酸值，超过2mmol/L需警惕。配合检查肌酸激酶和肾功能，肌酐清除率低于50ml/min需调整剂量。突发呼吸困难、腹痛伴代谢性酸中毒时需急诊处理。
4. 药物浓度检测
长期服药者每年应进行血药浓度监测，谷浓度维持在0.4-0.8mg/L为宜。基因检测可发现HLA-B5701等耐药基因，指导个性化用药。合并结核病患者需特别注意与利福平的相互作用。
定期监测能早期发现齐多夫定的不良反应，检查频率应根据个体情况调整。出现持续发热、肌肉疼痛或极度乏力等症状时，应立即复查相关指标并咨询专科医生。规范监测配合规律服药，可使艾滋病患者获得最佳治疗效果。
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