脑死亡的六个判断标准是什么
神经内科编辑
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脑死亡是指全脑功能不可逆性丧失，需通过严格医学标准判定。判断标准包括深度昏迷、脑干反射消失、自主呼吸停止等六项核心指标，需由专业医疗团队重复评估确认。
1. 深度昏迷
患者对外界刺激无任何反应，疼痛刺激无法引发肢体动作或面部表情变化。格拉斯哥昏迷评分（GCS）持续为3分，瞳孔固定无对光反射。需排除镇静药物、低温等可逆因素影响。
2. 脑干反射消失
包括瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射等全部消失。用强光照射双眼时瞳孔直径固定大于4mm，棉签触碰角膜无眨眼反应，头部快速转动时眼球不产生代偿运动。
3. 自主呼吸停止
呼吸机脱离测试中动脉血二氧化碳分压升至60mmHg以上仍无自主呼吸。测试前需确保体温＞36℃，收缩压≥90mmHg，血清电解质正常。测试过程需持续监测血氧饱和度。
4. 无自主运动
排除脊髓反射引起的肢体抽动。典型表现为四肢无目的性运动，但可能保留肌腱反射。需与去大脑强直或去皮质强直状态严格区分。
5. 脑电图平直
连续30分钟脑电监测显示电静息，增益调至2μV/mm仍无＞2μV的脑电活动。需排除巴比妥类药物中毒等干扰因素，环境电磁干扰需低于25μV。
6. 确认试验阳性
包括脑血管造影显示脑血流停止，经颅多普勒超声检测不到脑动脉血流信号，或核素扫描显示脑实质无灌注。至少需完成一项确认试验，两次评估间隔不少于12小时。
脑死亡判定需由神经内科、重症医学等至少两名副主任医师以上专家共同完成，所有标准必须全部符合且不可逆。判定过程需完整记录并留存影像学证据，家属有权要求第三方机构复核。法律上脑死亡等同于个体死亡，涉及器官捐献需遵循特别伦理审查程序。
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