慢性食管炎的治疗方法有哪些

消化内科编辑 医普小新
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关键词: #食管炎

慢性食管炎的治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和饮食管理。胃酸抑制剂、黏膜保护剂和促动力药物可缓解症状,避免刺激性食物、抬高床头等习惯能减少反流,严重病例需考虑内镜或手术治疗。

1. 药物治疗是慢性食管炎的基础方案。质子泵抑制剂如奥美拉唑能强力抑制胃酸分泌,连续使用4-8周可使大部分患者黏膜愈合。H2受体阻滞剂如雷尼替丁适用于轻症患者,需每日两次规律服用。铝碳酸镁等黏膜保护剂能中和胃酸并在创面形成保护层,餐后嚼服效果更佳。多潘立酮等促胃肠动力药可加速胃排空,减少反流发生频率。

2. 生活方式调整对控制病情至关重要。睡眠时抬高床头15-20厘米,利用重力作用减少夜间反流。餐后2小时内避免平卧,晚餐与入睡间隔3小时以上。戒烟戒酒能显著降低食管黏膜刺激,肥胖者减轻体重5%-10%可缓解腹压增高。避免紧身衣物和弯腰动作,这些都会增加胃内压力。

3. 饮食管理需要长期坚持。忌食辣椒、咖啡、浓茶等刺激性食物,酸性水果如柑橘类也应限制。选择易消化的软食,采用少食多餐原则,每餐控制在七分饱。燕麦、南瓜等富含膳食纤维的食物可促进胃肠蠕动,低温牛奶能暂时中和胃酸。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤。

4. 手术治疗适用于药物难治性病例。腹腔镜胃底折叠术通过重建贲门抗反流屏障,有效率可达90%。内镜下射频消融术能改善食管下括约肌功能,创伤较小。对于合并食管裂孔疝的患者,疝修补术联合抗反流手术是标准方案。所有手术前需完善24小时pH监测和胃镜检查评估适应症。

慢性食管炎需要综合治疗和长期管理,药物控制症状的同时必须配合行为干预。治疗方案应根据胃镜分级和症状严重程度个体化制定,定期随访评估疗效。当出现吞咽疼痛加重、体重下降等报警症状时,需及时复查胃镜排除并发症。

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