脑干胶质瘤是什么病,能治愈吗
肿瘤科编辑
医学科普人
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脑干胶质瘤是一种起源于脑干胶质细胞的恶性肿瘤，治愈率较低但可通过综合治疗延长生存期。关键因素包括肿瘤分级、位置及个体差异，早期干预可改善预后。
脑干胶质瘤占儿童脑肿瘤的10%-20%，成人发病率较低。按照WHO分级，Ⅰ-Ⅱ级为低级别，生长缓慢；Ⅲ-Ⅳ级呈侵袭性生长。弥漫内生型脑桥胶质瘤（DIPG）最常见，占80%，典型表现为脑桥对称性膨大。肿瘤压迫脑干神经核团及传导束会导致复视、面瘫、吞咽困难等颅神经症状，后期可能引发脑积水。
2. 主要治疗手段
手术切除适用于外生型肿瘤，如背侧外生型可经第四脑室入路切除。放疗采用适形调强技术，剂量54-60Gy分30次完成。靶向药物如贝伐珠单抗可抑制血管生成，替莫唑胺联合放疗用于高级别肿瘤。临床试验中的CAR-T细胞疗法对H3K27M突变型有一定效果。
3. 辅助治疗方案
高压氧治疗能改善放疗后脑水肿，每周3次持续一个月。生酮饮食采用4:1脂肪比例，限制葡萄糖供给肿瘤。康复训练包含吞咽功能训练（冰刺激、门德尔松手法）和步态平衡训练（重心转移、平衡垫练习）。疼痛管理可使用加巴喷丁联合阿米替林。
4. 预后影响因素
5年生存率在低级别肿瘤约60%，DIPG中位生存期9-15个月。有利因素包括年龄＞40岁、KPS评分＞70、MGMT启动子甲基化。随访需每3个月复查增强MRI，监测肿瘤进展信号。心理支持采用正念减压疗法，家庭护理需配备血氧监测仪预防夜间呼吸暂停。
脑干胶质瘤治疗需要神经外科、放疗科、康复科多学科协作。虽然完全治愈困难，但规范治疗可显著改善生活质量。建议确诊后立即进行分子病理检测，根据IDH1、H3K27M等基因突变选择个体化方案。患者家属应掌握急救技能，备有便携式吸痰设备应对突发情况。
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