急性阑尾炎儿童有什么症状
普外科编辑
医普小能手
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急性阑尾炎儿童常见症状包括右下腹痛、发热、恶心呕吐，需及时就医避免穿孔风险。典型表现分为早期内脏痛、转移性腹痛和局部腹膜刺激三个阶段。
1. 右下腹痛
儿童急性阑尾炎最典型症状为转移性腹痛，初期表现为脐周或上腹部隐痛，6-8小时后疼痛转移至右下腹麦氏点位置。婴幼儿可能表现为烦躁不安、屈膝蜷缩体位。腹痛特点为持续性钝痛，咳嗽或活动时加重，约82%患儿出现该症状。
2. 消化道症状
约90%患儿伴随食欲减退，74%出现恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物。婴幼儿可能出现腹泻症状，易与肠胃炎混淆。不同于普通腹泻，阑尾炎患儿排便后腹痛不缓解，且可能出现排便次数减少。
3. 全身反应
体温升高是常见体征，通常波动在37.5-38.5℃之间。化脓性或坏疽性阑尾炎可出现39℃以上高热。婴幼儿可能出现心率增快（＞120次/分）、精神萎靡等全身中毒症状。部分患儿会出现口唇干燥、尿量减少等脱水表现。
4. 特殊体征
体格检查可见右下腹肌紧张、压痛及反跳痛，罗氏征、腰大肌试验阳性率约60%。婴幼儿因腹壁较薄，可能触及条索状肿块。需注意5岁以下儿童症状不典型率高达45%，表现为全腹痛或腹胀的比例较高。
儿童急性阑尾炎进展迅速，从发病到穿孔平均时间约36小时，较成人缩短50%。出现持续腹痛超过3小时、呕吐伴腹痛、发热超过38℃三联征时，应立即就诊小儿外科。超声检查诊断准确率达90%，血常规可见白细胞＞10×10⁹/L伴中性粒细胞升高。确诊后需根据病情选择抗生素保守治疗或腹腔镜手术，延误治疗可能导致弥漫性腹膜炎等严重并发症。
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