引起婴幼儿缺铁性贫血的原因
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医言小筑
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婴幼儿缺铁性贫血主要由铁摄入不足、吸收障碍或需求增加导致。常见原因包括母乳铁含量低、辅食添加不当、早产或低出生体重、慢性失血等。预防和治疗需结合饮食调整、铁剂补充及病因管理。
1. 遗传因素
部分婴幼儿因遗传性铁代谢异常（如转铁蛋白缺乏症）导致铁利用障碍。这类情况需通过基因检测确诊，治疗需在医生指导下进行静脉补铁或输血支持。
2. 环境因素
母乳喂养超过6个月未添加辅食是主要诱因。母乳含铁量仅为0.3-1.5mg/L，4月龄后需逐步引入强化铁米粉（含铁6-10mg/100g）、红肉泥（牛肉含铁2.7mg/100g）等。家庭经济困难地区建议选择价廉的动物肝脏（猪肝含铁22.6mg/100g）。
3. 生理因素
早产儿出生时铁储备仅足月儿1/3，建议出生后2周开始补充元素铁2mg/kg/日。双胞胎因母体铁分配不足，6月龄前血清铁蛋白可能低于30μg/L，需提前进行预防性补铁。
4. 外伤及失血
慢性肠道失血常见于牛奶蛋白过敏患儿，表现为便潜血阳性。应更换深度水解奶粉，同时补充元素铁3-6mg/kg/日。脐带结扎过早（＜1分钟）可使新生儿少获铁75mg，这类婴儿需在2月龄监测血红蛋白。
5. 病理因素
轻度感染（如中耳炎）会暂时抑制铁吸收，需在感染控制后补铁。重度寄生虫感染（钩虫病）每条成虫每日吸血0.03-0.2ml，需联合驱虫治疗。先天性心脏病患儿因组织缺氧增加铁消耗，补铁量需增加20%。
治疗需根据血红蛋白值分级干预：轻度贫血（100-109g/L）通过饮食调整改善，中度（70-99g/L）需口服硫酸亚铁3mg/kg/日，重度（＜70g/L）可能需输血。维生素C可提升铁吸收率3倍，建议补铁时搭配橙汁50ml。避免与钙剂同服，间隔至少2小时。定期复查血红蛋白直至恢复正常后继续补铁2个月补充储存铁。
婴幼儿缺铁性贫血是可防可治的疾病，关键在于早期识别风险因素。母乳喂养儿4-6月龄起需常规补充铁剂1mg/kg/日，配方奶喂养儿选择含铁4-12mg/L的奶粉。每3个月体检时应检查耳垂血血红蛋白，城市地区建议加测血清铁蛋白。发现贫血后需持续随访至学龄前，避免影响认知发育。
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