儿童肺炎的早期症状及表现
呼吸内科编辑
健康真相官
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儿童肺炎早期症状包括发热、咳嗽、呼吸急促，部分患儿可能出现食欲下降或精神萎靡。识别这些表现有助于及时就医，避免病情加重。
1. 发热
儿童肺炎早期常见症状为突发高热，体温可达38.5℃以上，使用退烧药效果不明显。区别于普通感冒，肺炎发热持续时间更长，可能伴随寒战。建议每日测量体温4次，记录热型变化。
2. 咳嗽特点
初期多为刺激性干咳，2-3天后转为有痰咳嗽。婴幼儿可能表现为呛奶或吐沫，咳嗽声音沉闷且深。观察咳嗽是否影响睡眠，夜间加重需警惕。
3. 呼吸异常
呼吸频率增快是重要信号：2个月以下婴儿＞60次/分，1岁以下＞50次/分，5岁以下＞40次/分。可见鼻翼扇动、点头呼吸，严重时出现锁骨上窝或肋间隙凹陷。
4. 全身症状
约60%患儿出现拒食、呕吐等消化系统症状。新生儿可能仅表现为体温不升、反应迟钝。注意观察面色是否苍白或发灰，指甲床有无青紫。
5. 听诊特征
家长可将耳朵贴近孩子背部，肺炎患儿呼吸音粗糙，可能听到细小水泡音。但需注意，部分支原体肺炎早期听诊无异常，需结合胸片判断。
治疗方法需根据病原体选择：
细菌性肺炎：头孢克肟颗粒（每日2次）、阿莫西林克拉维酸钾（每8小时1次）、阿奇霉素（三日疗法）
病毒性肺炎：奥司他韦（流感病毒）、更昔洛韦（巨细胞病毒），配合雾化吸入布地奈德
支原体肺炎：红霉素（10mg/kg）或克拉霉素，疗程不少于14天
家庭护理要点：
保持室内湿度50%-60%，每日通风3次
少量多次喂温水，6个月以上可饮用梨水
拍背排痰手法：空心掌由外向内、下向上叩击
当出现呼吸频率超过正常值20%、持续高热72小时不退、尿量减少至平时1/3时，必须立即急诊。早期规范治疗可缩短病程，多数患儿1-2周康复，但需警惕心肌炎等并发症。痊愈后应补充维生素AD，适度进行游泳等肺功能锻炼。
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