老人肺部感染最怕的三个征兆是什么
呼吸内科编辑
医心科普
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老人肺部感染最怕的三个征兆是持续高热不退、呼吸急促或困难、意识模糊或精神萎靡。这些症状可能提示病情危重，需立即就医。肺部感染在老年人群中易发展为重症，与免疫力下降、基础疾病多、代偿能力差有关。
1. 持续高热不退
老年人肺部感染时体温调节功能减弱，可能出现持续39℃以上高热或体温不升。结核杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体感染常导致顽固性发热。家属应每4小时测量体温，物理降温无效时需及时使用解热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但避免过量导致肝肾损伤。
2. 呼吸急促或困难
呼吸频率超过30次/分钟、出现三凹征或紫绀，提示可能进展为急性呼吸窘迫综合征。慢性阻塞性肺疾病患者感染后易出现Ⅱ型呼吸衰竭。居家可监测指脉氧饱和度，低于93%需吸氧处理。医疗干预包括无创通气、支气管扩张剂雾化（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）、必要时气管插管。
3. 意识改变
定向力障碍、嗜睡或躁动可能源于缺氧、电解质紊乱或感染性脑病。糖尿病患者出现酮症酸中毒时会有特殊烂苹果味呼吸。护理应注意防止跌倒，保持环境安静。医疗处理包括纠正代谢紊乱、控制颅内压（如甘露醇脱水）、抗感染治疗（根据痰培养选用头孢曲松、莫西沙星等）。
预防措施需多维度实施：营养方面保证每日1.2g/kg蛋白质摄入，推荐鸡蛋羹、鱼肉泥；接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗；康复训练采用腹式呼吸法（每日3组，每组10次）和排痰技巧（叩背振动配合深呼吸）。居室湿度维持在50%-60%，每日通风2次。
老年肺部感染具有隐匿性强、进展快的特点，当出现任一危险征兆时，6小时内送医可显著降低死亡率。日常应建立健康档案，记录基础体温、静息心率等数据，便于病情变化时对比参考。
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