脑垂体腺瘤微创手术怎么做
肿瘤科编辑
健康小灵通
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脑垂体腺瘤微创手术主要通过经鼻蝶窦入路完成，创伤小、恢复快。手术方式包括内镜下切除、显微镜辅助切除和导航引导切除，术后需配合激素替代和定期复查。
1. 内镜下经鼻蝶窦手术
医生使用内窥镜通过鼻腔自然通道到达蝶窦，无需开颅。内镜提供多角度视野，可精准切除肿瘤。手术时间约2-3小时，适合大多数垂体微腺瘤。术后鼻腔填塞48小时，住院时间通常3-5天。
2. 显微镜辅助手术
在鼻小柱做小切口，借助手术显微镜放大视野操作。适用于较大肿瘤或侵袭性生长病例。术中采用多普勒超声监测颈内动脉位置，安全性较高。术后需监测尿量和电解质1周。
3. 神经导航引导手术
术前CT/MRI数据导入导航系统，实时定位手术器械位置。特别适合复发肿瘤或解剖变异患者。导航精度可达1毫米，能避开重要血管神经。术后3天需做增强MRI确认切除程度。
术后管理包含三个关键环节：激素水平监测需持续6个月，重点观察皮质醇和甲状腺素；视力检查每周1次，持续1个月；鼻腔护理使用生理盐水冲洗，每日3次。药物方面，溴隐亭适用于泌乳素瘤残余病例，剂量从1.25mg/日逐步调整；氢化可的松用于肾上腺功能不足，常规20mg晨服；去氨加压素控制尿崩症，每次0.1mg舌下含服。
饮食建议分阶段实施：术后24小时禁食后，从流质饮食开始，如米汤、藕粉；3天后过渡到低渣饮食，推荐蒸蛋羹、龙须面；2周后恢复正常饮食，注意补充高蛋白食物。康复期避免用力擤鼻、剧烈咳嗽，3个月内禁止游泳和潜水。术后1年每3个月复查垂体MRI，每年检查骨密度。这种微创手术并发症发生率低于5%，主要风险包括脑脊液漏和暂时性尿崩，及时处理均可有效控制。
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