鼠疫耶尔森菌肺炎是什么原因引起的
呼吸内科编辑
医言小筑
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鼠疫耶尔森菌肺炎由鼠疫耶尔森菌感染引起，主要通过跳蚤叮咬、接触感染动物或飞沫传播。预防需控制传染源、加强个人防护，治疗以抗生素为主。
1. 遗传因素
鼠疫耶尔森菌肺炎并非遗传性疾病，但个体免疫状态差异可能影响感染风险。部分人群因基因缺陷导致免疫功能较弱，对病原体清除能力下降，感染后更易发展为重症肺炎。
2. 环境因素
疫区接触是主要风险。啮齿类动物（如旱獭、鼠类）携带病菌，通过跳蚤叮咬传播给人。接触感染动物组织或体液、吸入含菌气溶胶均可致病。牧区、林区工作者或旅行者需警惕。
3. 生理因素
免疫力低下人群易感。长期使用免疫抑制剂、HIV感染者、糖尿病患者等，呼吸道屏障功能受损，细菌更易侵入肺泡引发出血性肺炎，病情进展迅速。
4. 外伤暴露
皮肤伤口直接接触病兽血液或分泌物时，细菌经破损皮肤入血，继发肺部感染。猎人、兽医处理动物尸体时应戴手套，避免徒手操作。
5. 病理发展
轻症表现为发热咳嗽，类似普通肺炎；重症24小时内可发展为呼吸衰竭。细菌释放的毒素导致血管通透性增加，引发咯血、休克，未及时治疗死亡率超过50%。
治疗需分秒必争。链霉素为首选抗生素，每日2次肌注；多西环素、环丙沙星可作为替代方案。重症需氧疗联合液体复苏，出现呼吸窘迫时行机械通气。接触者需预防性服用四环素7天。
发现疑似病例应立即隔离并上报疾控部门。避免接触野生动物尸体，疫区活动穿防蚤袜，使用驱虫剂。早期识别症状至关重要，突发高热伴咯血需立即就医，延误治疗将大幅增加死亡风险。
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