先天性风疹的症状和体征是什么
传染科编辑
医普观察员
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先天性风疹是由孕妇感染风疹病毒后通过胎盘传播给胎儿引起的疾病，典型症状包括听力障碍、心脏畸形和眼部病变。早期识别这些体征对干预治疗至关重要，新生儿出现异常需立即就医。
1. 听力障碍
约60%的先天性风疹患儿会出现感音神经性耳聋，多为双侧性。病毒损伤耳蜗毛细胞导致听力从轻度减退到全聋不等。出生后需进行耳声发射检查，确诊后6个月内佩戴助听器可改善语言发育，重度耳聋者需考虑人工耳蜗植入。
2. 心脏畸形
动脉导管未闭和肺动脉狭窄是最常见的心脏表现，占病例的40%-50%。病毒干扰胎儿心脏发育过程中，导致半月瓣和血管连接异常。超声心动图能准确诊断，轻度肺动脉狭窄可观察，中重度需球囊扩张术，动脉导管未闭直径＞3mm需手术结扎。
3. 眼部病变
特征性的"盐胡椒样"视网膜病变见于30%患儿，由病毒侵袭视网膜色素上皮造成。白内障发生率约25%，多为双侧晶状体中央混浊。需散瞳查眼底，白内障患儿应在3-6月龄行超声乳化术，视网膜病变定期随访视力发育。
先天性风疹还可能引起小头畸形、肝脾肿大等全身症状。孕早期感染风险最高，所有疑似患儿都应检测血清IgM抗体。疫苗接种是根本预防措施，育龄女性抗体阴性者需补种疫苗后避孕3个月。确诊患儿需终身随访听力、心功能和视力，多学科协作能显著改善预后。
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