宝宝消化不良拉肚子一直不好怎么办
消化内科编辑
健康解读者
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宝宝消化不良拉肚子持续不愈需排查感染、过敏或乳糖不耐受，调整饮食结构并必要时就医。常见原因包括喂养不当、肠道感染或食物不耐受，治疗需结合病因采取饮食管理、药物干预或益生菌调理。
1. 喂养不当是婴幼儿消化不良的常见诱因。过量进食或食物成分不匹配宝宝消化能力会导致肠道负担加重。母乳喂养需注意母亲饮食避免高脂辛辣，配方奶喂养需按标准比例冲调。已添加辅食的宝宝应暂停引入新食材，选择小米粥、苹果泥等低渣低纤维食物。
2. 病毒性或细菌性肠道感染需通过便常规检测确认。轮状病毒、诺如病毒感染常见水样便伴发热，需补充口服补液盐预防脱水。细菌性肠炎可能出现黏液血便，医生可能开具头孢克肟等抗生素。持续腹泻超过3天应检测轮状病毒抗原及粪便培养。
3. 食物蛋白过敏或乳糖不耐受需专业诊断。牛奶蛋白过敏患儿需改用深度水解配方奶粉，乳糖不耐受可尝试无乳糖配方。母乳喂养宝宝可补充乳糖酶制剂，母亲需严格回避乳制品至少2周观察效果。
4. 肠道菌群失衡可配合益生菌调理。临床证实有效的菌株包括鼠李糖乳杆菌GG株、布拉氏酵母菌等，需连续服用2周以上。同时可补充锌制剂（10-20mg/天）促进肠黏膜修复，WHO推荐腹泻儿童补锌10-14天。
5. 药物干预需在医生指导下进行。蒙脱石散可吸附肠道毒素，每次1/2-1包每日3次；消旋卡多曲能减少肠道分泌，适用于水样便；补液盐Ⅲ需按50ml/kg体重分次服用。避免自行使用止泻药以免抑制病原体排出。
持续腹泻超过7天或出现血便、持续呕吐、尿量减少需急诊处理。记录每日排便次数、性状及饮食日志有助于医生判断病因，脱水患儿可能出现囟门凹陷、皮肤弹性下降等体征，静脉补液可快速纠正电解质紊乱。
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