气胸是什么原因引起的,症状如何?答案来了
心胸外科编辑
医言小筑
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气胸是气体进入胸膜腔导致肺组织受压的疾病，主要诱因包括外伤、肺部疾病和自发性因素，典型症状为突发胸痛和呼吸困难。治疗需根据气胸类型选择观察、穿刺抽气或手术。
1. 外伤性气胸
胸部穿透伤或肋骨骨折可能刺破肺组织，导致气体漏入胸膜腔。车祸撞击、锐器刺伤或医源性操作（如胸腔穿刺）是常见诱因。这类患者需立即进行胸部影像学检查，治疗包括胸腔闭式引流、镇痛管理和创伤修复。
2. 继发性气胸
慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺气肿等基础肺部病变会破坏肺泡结构。病变肺大疱破裂是主要发生机制，常见于长期吸烟者和老年患者。除处理气胸外，需同步治疗原发病，如使用支气管扩张剂、抗结核药物或氧疗。
3. 自发性气胸
瘦高体型青少年多见，与先天性肺尖部胸膜下小疱破裂相关。剧烈运动、气压变化可能诱发，约25%患者有复发史。初次发作可尝试保守观察，复发者需行胸腔镜手术，常用术式包括肺大疱切除、胸膜固定术。
症状表现具有特征性：针刺样胸痛随呼吸加重，伴干咳和窒息感；张力性气胸会出现颈静脉怒张、血压下降等休克表现。听诊患侧呼吸音减弱，X线可见胸腔气体带。少量气胸（＜20%）可暂观察，中大量需穿刺抽气，张力性气胸需紧急减压。
气胸的预后与类型相关，自发性气胸复发率高达50%，建议术后避免潜水、高空飞行等气压变化活动。吸烟者必须戒烟，慢性肺病患者应定期进行肺功能监测，突发胸痛呼吸困难需立即就诊。
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