听神经瘤早期主要症状有哪些
肿瘤科编辑
健康万事通
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听神经瘤早期主要表现为单侧耳鸣、听力下降及平衡障碍，需通过MRI确诊并及时干预。遗传因素、环境噪声暴露、病毒感染等可能诱发肿瘤生长，手术切除、放射治疗和药物对症处理是主要手段。
1 单侧耳鸣是典型首发症状
约70%患者最早出现持续性或波动性耳鸣，音调多为高频嘶鸣声，与普通耳鸣的区别在于症状固定于单侧。这种耳鸣不会随体位改变而缓解，夜间安静时尤为明显。建议突发单侧耳鸣持续两周以上者，尽快进行纯音测听和ABR检查。
2 进行性听力下降具有特征性
早期多表现为电话交流困难，特别是患侧耳听不清对话。听力检查可见高频区率先受损，言语识别率下降与纯音听阈不成比例。临床常用甘油试验辅助诊断，阳性者提示耳蜗后病变可能。助听器对这类传导性聋改善有限，需考虑人工耳蜗植入。
3 平衡功能障碍呈渐进发展
由于肿瘤压迫前庭神经，患者可能出现头晕伴步态不稳，转头时症状加重。不同于良性阵发性位置性眩晕，这种平衡障碍不会自行缓解。冷热试验可发现患侧前庭功能减退，动态姿势图检查有助于评估跌倒风险。前庭康复训练能改善部分症状。
4 面神经受压导致面部异常
肿瘤增大可能波及面神经，引发患侧面部麻木或肌肉抽搐。神经电生理检查可见面神经传导速度减慢，眨眼反射潜伏期延长。肉毒杆菌素注射可控制肌肉痉挛，严重者需行面神经减压术。
听神经瘤早期症状容易被误认为普通耳部疾病，关键在于症状的持续性和单侧性特征。确诊后根据肿瘤大小选择观察随访、伽马刀治疗或显微外科手术，保留听力和面神经功能是治疗重点。定期进行听力筛查和前庭功能评估有助于监测病情进展。
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